原来吃倍他乐克和坎地沙坦4mg血压控制得不好
健康咨询描述： 原来吃倍他乐克和坎地沙坦4mg血压控制得不好，后更换多种降压药也不是很稳定，傍晚血压会升高，血压在130、90和160、100之间波动，时而在不定那天会出现血压190、115的时候，现在改每早服厄贝沙坦嗪氯噻嗪150mg和贝他乐克47.5mg后，血压控制很好，基本全天血压都在120、80、心率80左右，但时而有头痛头晕等（原来是傍晚时比较明显，现在似乎逐渐偏向上午较明显），夜间有心脏不舒服的现象，需要吃丹参滴丸来缓解，是否同药物副作用有关？需要怎样调整？怎样可以减轻不适症状？可不可以把厄贝沙坦嗪氯噻嗪改服小剂量75mg的？另外除降压药物外，每晚还吃阿司匹林和阿伐他丁。白天吃乐脉胶囊、九味沉香胶囊等。
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病情分析：
血压控制不好要查找原因，除了药剂之外，是否血脂、血糖等没有达标，一般是与血管壁的弹性有关。
指导意见：
包括睡眠、情绪等。降压药剂可以组合应用，但这个年龄的老人，不提倡血压完全在理想数值，反而会出现脑供血不足，导致头晕。一般在140/90mmHg即可。
近几个月老人体力较差，容易疲劳。做过心电，说是供血不足。还需要使用什么样的药物吗？怎样能提高生存质量？
药剂应用的太多，比如乐脉、九味沉香胶囊、丹参滴丸等，对老人身体也有一定的伤害，适当减少吧，而不是再继续增加。
谢谢您大夫，老人对降压药物耐受性很差，，这次的厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg，加倍他洛克缓释片，降压效果很好，很稳定，第一星期也没表现出副作用，近几天开始出现头疼头晕，心脏不舒服，血压125,80。请问可以降低剂量或换用其他药物吗？
别轻易更换，可以适当减量，主要是夏季气候炎热所致的血压下降。
指导意见：
你好，首先你口服的倍他乐克缓释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片对心脏都有保护作用，可以减轻心脏负荷，对心脏病有益。可以把厄贝沙坦氢氯噻嗪片改为75mg观察。有的老年人降压力度大也会出现你说的问题。
谢谢您大夫，近几个月老人体力较差，容易疲劳。做过心电，说是供血不足。还需要使用什么样的药物吗？怎样能提高生存质量？
你好，如果是乏力，建议做个电解质化验检查。因为氢氯噻嗪长期口服，容易引起低血钾，低血钾就表现为乏力。 心脏的不适建议口服单硝酸异山梨酯缓释片，每天一次，一次40mg
非常感谢，乏力是在吃氢氯噻嗪之前就已经有的症状。另外，单硝酸异山梨酯缓释片，吃1/4时也会剧烈头疼，可以吃普通更小剂量的单硝酸异山梨酯片吗？有办法可以缓解头疼吗？
你好，如果剧烈头痛，不建议使用。可以改为参松养心胶囊口服，这个药临床观察效果不错。即便之前有乏力，还是建议做个电解质检查。
谢谢您大夫，老人对降压药物耐受性很差，很多药物的副作用表现的都很明显，，这次的厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg，加倍他洛克缓释片，降压效果很好，很稳定，第一星期也没表现出副作用，近几天开始出现头疼头晕，心脏不舒服，血压125,80。请问可以降低剂量或换用其他药物吗？
你好，很可能是血压降的有点快的缘故，可以考虑降低剂量口服观察。
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温馨提示：
膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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