女，年龄54。手指裂有快20年

      指导意见：
      照片来你这首先考虑是真菌感染引起的指甲损坏性皮肤病，治疗一般需要口服抗真菌药物治疗，单纯外涂药物效果不佳或者无效，可以外用达克宁的同时配合口服特比萘芬，伊曲康唑和氟康唑等药物来联合治疗，效果明显。
      

      你好，根据你的详细描述考虑，可能是掌跖脓疱病，这种情况如果没有药物过敏，建议可以外用益康倍松乳膏，夫西地酸乳膏，口服维a酸类的药物，比如异维酸。
      

      病情分析：
      你好：根据你的症状描述，并结合图片，这个考虑就是念珠菌性甲沟炎并发念珠菌性甲的，可能与你职业有关，应该就是常常接触水的。
      指导意见：
      建议你试用外搽2%碘酊和阿莫罗芬搽剂。连4周，口服伊曲康唑片，0.2，一天二次，一周就行的，注意尽量少接触水的。
      
      以上是对“女，年龄54。手指裂有快20年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！