健康咨询描述:
患者性别:冰儿
问题描述:我的姐姐20年前得了肺结核,治好后一直都觉得喉咙有痰,有时一天都不会咳,但如果咳嗽的话就非把那口痰咳出来不可,如果遇上了感冒就更厉害了.这种情况持续了20年,不论中药还是西药都吃过了,时好时坏,总是治不好.请问现在有什么方法可以根治呢?照红外线行吗?
一,宣传结核病防治知识,普及卡介苗接种.定期健康体检,发现反应阴性者及时补种.发现患者应及时治疗.
二,做好消毒隔离工作,对家属及经常接触者密切观察.
三,全身治疗
早期,足量,规划及联合用药的原则,以保证疗效,防止耐药,疗程至少在半年以上.
(一)异烟肼:为首选药物,0.3g/日,顿服.可与对氨水杨酸钠合用.副作用为肝损害和神经炎.
(二)异烟腙:毒性较低,常用量1.5g/日,顿服.
(三)链霉素:常与其它抗结核药合用.成人0.75~1g/日肌注,小儿15~20mg/kg/日,注意对听神经及肾的损害.
(四)对氨水杨酸钠(PAS-Na):合用有协同作用,成人8~12g/日,分4次口服;儿童0.2~0.3g /kg/日.副作用有胃肠反应,肝肾功能损害.
(五)乙胺丁醇:主要用于其它抗结核药物耐药者,与其它药物合用也有效.常用25mg/kg/日,分2~3次口服,维持量15mg/kg/日.副作用有球后视神经炎,胃肠反应等.
(六)利福平:对各型皮肤结核均有效.已成为一线抗结核药.成人450~600mg/日,顿服,常与其它抗结核药合用.副作用有肝毒性和白细胞降低等.肝病患者忌用.
(七)卷须霉素:单用易产生耐药,需与异烟肼或对氨基水杨酸钠合用.成人1.0g/日,分两次深部肌肉注射.副作用有听神经损害和肝肾功能损害.
(八)以上药物进行配伍联合,可以保证疗效,防止耐药性产生.最好选疗效好,病人易耐受的三种药物,如异烟肼(异烟腙),利福平,乙胺丁醇,或用链霉素代替乙胺丁醇.联合治疗1~3月后改用两种药物如异烟肼(腙)加利福平或乙胺丁醇,再维持5~9个月,最后剩异烟肼(腙)单药维持,链霉素使用勿超过3 个月.
四,中医中药治疗 治则宜清热化痰,治血化淤.可用于颜面播散性粟粒狼疮的治疗.
五,局部治疗
(一)外用药物:寻常狼疮和疣状皮肤结核可外用15%对氨水杨酸钠或5%异烟肼软膏.
(二)手术疗法:外科手术清除瘘管.
皮肤结核病的皮损有何特征?
皮肤结核病是由结核杆菌所致的慢性皮肤病.
皮肤结核感染可以是外源性的(接触传染),也可以是内源性的(体内病灶播散);可以是初次感染,也可以是再次感染.其发病过程复杂,皮损表现各异,临床上可分为许多类型:
(1)真性皮肤结核病损处可检出结核杆菌,如结核性初疮(原发性皮肤结核综合征),寻常性狼疮,瘰疬性皮肤结核,疣状皮肤结核等.
(2)结核疹病损内不易查到结核杆菌,对结核菌素试验非常敏感,而对抗结核治疗无明显效果.目前多认为是结核菌经血行播散至皮肤且在皮肤迅速被消灭所致.如丘疹坏死性结核疹,硬红斑及瘰疬性苔癣等.
各型皮肤结核的临床表现虽变化很大,但其皮肤损害有些共同的特点:
(1)狼疮结节见于寻常狼疮,颜面粟粒性狼疮.狼疮结节用玻片压诊 ,呈黄褐色或苹果酱色,半透明状.
(2)溃疡,疤痕见于瘰疬性皮肤结核,溃疡性皮肤结核,硬红斑等.结核性溃疡为苍白易出血的肉芽组织,口小底大,呈火山口样,且自觉症状不明显.
(3)脓疱,小疤痕见于颜面粟粒性狼疮,丘疹坏死性结核疹,阴茎结核疹.
(4)丘疹见于颜面粟粒性狼疮,丘疹坏死性结核疹,阴茎结核疹,瘰疬性苔癣,全身性粟粒性皮肤结核.
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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