爷爷78岁，看远不清

      应该去眼科就诊，明确诊断。如果老人不是近视，不是白内障，视力差，可能是眼底病变，老年人常见的眼底病变是老年黄斑变性。
      

      屈光不正性弱视。多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。
      

      你好，根据你的描述，老人视力不好，如果不是白内障，有可能是老年黄斑变性，最好还是到医院检查一下，明确诊断，才能对症治疗的。
      
      以上是对“爷爷78岁，看远不清”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根据您描述的情况分析，如果老年人不是白内障的话，可能是眼底部的病变。
      指导意见：
      你好，很高兴为您服务，如果老年人能排除白内障的话，可能是你不是我的冰冰，也建议您最好带病人到医院做个眼底镜检查和眼部的oct检查，明确诊断，针对性治疗。