梅毒分为三期,各期的表现不一样,一期梅毒的诊断依据是:1.病史:包括婚外性接触史、宿娼史或配偶有梅毒病史。其潜伏期为2~3周。2.临床特点:一般的单发性不痛不痒的硬下疳多发生在外生殖器,偶见于生殖器外,如唇、肛周、手指等处。3.分泌物置暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体。4.硬下疳晚期梅毒血清试验阳性。鉴别诊断:应与软性下疳、生殖器疱疹、急性女阴溃疡、白塞氏病、固定性红斑、龟头Queyat红斑增生病、溃疡性粘膜结核等病鉴别。(二)二期梅毒二期梅毒的出现,主要是由于梅毒螺旋体经过血液循环大量播散后而发生的全身表现。常见皮肤、粘膜损害,亦可侵犯骨骼、关节、眼睛、神经系统等。一般发生在感染后6~12周。在发疹之前,常有头痛低热全身不适,关节酸痛,食欲不振等全身症状,56%~58%的患者伴有全身性淋巴结肿大。1.二期梅毒的皮肤粘膜损害。梅毒患者中有80%~95%的病人发生皮肤、粘膜损害。二期梅毒皮疹的特点是分布广泛、对称,没有急性炎症现象,境界清楚,呈铜红色,压诊不全褪色,不经治疗可自然消退,若经治疗皮疹消退迅速,消退后不留瘢痕,不痛不痒,没有明显主观症状。在发疹时梅毒血清反应阳性,无论是早发还是晚发,二期梅毒疹消失后还可复发,称二期复发生性梅毒疹。二期梅毒疹最常见的是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹。⑴斑疹性梅毒疹。最为多见,皮疹呈淡红色或玫瑰色,又称梅毒性蔷薇疹,约指甲大小,圆形或椭圆形斑疹,分布广泛,数目较多,无浸润,初为淡红色或玫瑰色,以后很快变为淡红棕色,好发于胸腹及腰双侧,亦见于背部及四肢内侧面,特别是手掌足跖,往往同时出现轻微领圈状脱屑性红斑,不痛不痒,很具有特征性,有诊断意义,尤应引起人们注意。⑵丘疹性梅毒。丘疹性梅毒的出现常略晚于斑疹性梅毒疹。最常见的是大丘疹性梅毒疹,呈圆形或豆状,略微隆起,表面光滑呈牛肉色或红铜色,浸润坚实,常分布于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。表面有鳞屑的称鳞屑性梅毒疹。小丘疹梅毒少见,呈圆顶形,发生于毛囊口的称毛囊性梅毒疹,常聚合成群而为球块状。而晚发二期梅毒疹有成群倾向,常肥厚并可融合的丘疹,排列成伞房花形、环形或匐行等形态。常分布于面部、肩部、腰部、掌跖及肛周生殖器等部位,症状轻微。⑶扁平湿疣。扁平湿性丘疹聚合形成,呈增殖状扁平斑块样损害,境界清楚,隆起皮面,损害面糜烂湿润,有菲薄伪膜,分泌物中含有大量梅毒螺旋体,传染性很强。常发生于潮湿的皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处,如肛周、外生殖器等处。
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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