糖尿病用药咨询！ 本人胖

      病情分析：
      根据你说的这种情况来看，不知道您的饭后血糖是多少，一定要查一下饭后血糖是多少？
      指导意见：
      这种情况清淡饮食，饭后多活动，多锻炼，主食，改成全麦粉的，然后再看用二甲双胍的情况下，饭后血糖是多少，看有没有必要换药？
      

      你说的肝功能不好，转氨酶多高？是脂肪肝还是病毒性肝炎？现在身高体重多少？如果是脂肪肝引起的肝功不正常，应该积极减重。沙格列汀轻中度肝功异常不需要调整剂量。达格列净主要作用于肾脏，肾功正常就没问题

      二甲双胍对脂肪肝有疗效，一般对肝肾是比较安全的，正常用量不造成肝肾损害，沙格列汀和达格列净相对较新，一般是安全的，但也要监测肝功能。可以先加一种。另外脂肪肝是长期高脂高热量饮食造成的，首先要调整饮食结构，限制油炸食品肥肉动物内脏等，多吃蔬菜等含热量少的食物，粮食类食物定量进食，每天四两左右，三餐平均分配。
      以上是对“糖尿病用药咨询！ 本人胖”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好，二甲双胍这个药物问世已经有五十多年的历史了，所以建议你最好还是不要太担心，这个药物的副作用不大的，正常剂量使用，不会损伤肝肾，而且对身体有益。
      

      您好，二甲双胍一次服用一片一天服用一次，糖化血红蛋白反映最近2到3个月的平均血糖水平。从糖化血红蛋白水平看血糖控制还可以的。建议您先调整二甲双胍用量，二甲双胍，一次一片，一天三次服用。或者一次一片一天四次服用。血糖应该可以达标。肝功能异常，不能除外脂肪肝的影响。二甲双胍可以用，达格列净，沙格列汀也可以用的，不要太担心。平时注意定时定量进餐，低盐低脂饮食，饮食多样化，保持营养均衡，多运动，保持正常体重，保持心情愉悦，有利于血糖血压的控制。希望能够帮助您。

      病情分析：
      沙格列汀是DPP-4药物，有施贵宝和阿斯利康公司联合推广。目前刚刚在欧美等一些国家上市，但是在中国还没有上市。西格列汀是同一类的DPP-4类药物，在中国已经上市，在大型的3甲医院应该都有。达格列净促进尿糖排泄的作用与病程及严重程度无关，无论是早期还是晚期的患者均可有效地排糖。
      指导意见：
      糖尿病的治疗还是请专业的内分泌医生来选择合理的治疗方案。2型糖尿病的治疗大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖，而达格列净是通过减少葡萄糖在肾脏的重吸从尿中直接排糖来降低血糖，为医生治疗2型糖尿病提供了新的选择。至于你的情况是属于一型还是二型糖尿病。？