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年龄68,女性,有高血压和糖尿病

女 | 68岁 悬赏12个健康币 2018-08-11 23:22:54 6人回复 来自未知

健康咨询描述: 年龄68,女性,有高血压和糖尿病,29日住院拍片显示弥漫性肺炎一半肺部白色,7月30日插呼吸机,重症肺炎加aids,痰液和血液培养均有鲍曼不动杆菌,目前已使用了头孢哌酮舒巴坦,正在使用替加环素。请问医生还有没有希望?

医生回复区

陈加宏
陈加宏 连云港市东方医院   副主任医师 擅长: 支气管哮喘,咳嗽,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病, 帮助网友:12026称赞:3
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2018-08-12 10:15:20 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你提供的情况和症状,这种情况通过积极治疗,还是有希望的。
      指导意见:
      建议听从医生的意见积极抗炎治疗。同时家属要多鼓励他,让他树立起战胜疾病的信心。

王伟
王伟 安徽省立医院   副主任医师 擅长: 擅长慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌、呼吸衰竭的治疗。 帮助网友:427
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2018-08-12 10:18:11 我要投诉

      目前已经找到针对的敏感细菌,这样针对性的应用一些抗菌药物,效果就会很好的,这种事完全可以有治愈的希望的,不要过于担心,目前缺少应用这些抗菌药物进行对症治疗,逐渐就会恢复和好转的。

马新
马新 承德市中医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,慢性心力衰竭,消化性溃疡,心力衰 帮助网友:3441称赞:9
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2018-08-12 10:19:18 我要投诉

      指导意见:
      患者既往有糖尿病,如果血糖控制不好,是容易合并感染的,而且患者是因为重症肺炎,ARDS,应用呼吸机辅助呼吸,并且合并有脓毒血症,存在鲍曼不动杆菌,如果这个细菌耐药的话,后期的治疗就很棘手,从目前应用的抗菌素来看,已经是最高的级别的,预后不会太好。继续应用上述药物治疗,继续应用呼吸机,继续观察。
      以上是对“年龄68,女性,有高血压和糖尿病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-08-12 10:57 ask86672706zg 追问

感谢马医生回复,您对情况分析的很准确,我们还是希望有一线希望就尽力救治。因为药敏测试多粘菌素敏感,您看有没有必要用多粘菌素或者是替加环素和头孢哌酮舒巴坦联合用药呢

2018-08-12 11:35医生回答:

没有必要用多粘菌素来替换替加环素,而且你在国内是买不到的,只有去香港和国外,而且多粘菌素的治疗效果,国内的研究也是比较少。建议继续应用目前的抗菌素治疗。

2018-08-12 14:05 ask86672706zg 追问

谢谢马医生,这边三线城市三甲医院也确实没有多粘菌素,替加环素今天用了第四天,准备明天拍个胸片和血检看看,如果效果不好,您有什么好的建议吗?原来是单独使用头孢哌酮舒巴坦,现在单独使用替加环素,您看是否可以这两种联合用药。我也是查了很多网上说的一些案例有这样使用,毕竟您才是专家有丰富临床经验。感谢您!

2018-08-12 17:09医生回答:

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦比单独应用要效果更好一些。但是患者如果是广泛耐药的鲍曼不动杆菌,预后都不会太好,要有心理方面的准备。

2018-08-13 08:49 ask86672706zg 追问

是多重耐药的,好的谢谢马医生了

2018-08-13 09:38医生回答:

不用客气,有问题可随时咨询。

王慧
王慧 泰安禾康中医医院   副主任护师 擅长: 五官科,眼科常见疾病,如眼睑病,泪道病,干眼症 , 帮助网友:20077称赞:24
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2018-08-13 11:37:11 我要投诉

      你好,根据你的描述,重型肺炎使用呼吸机并耐药菌感染,除了你描述的上述情况外,最近一段时间有没有发烧情况?精神状态怎么样?清醒吗?家人多陪伴,满足老人愿望

王佳梅
王佳梅 朝阳市第二医院   副主任护师 擅长: 擅长肺炎,支气管炎,胃炎,胃溃疡,糖尿病,费力感染 帮助网友:11704
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2018-08-12 10:22:11 我要投诉

      一定要对治疗充满信心,配合医生。平时从饮食上和适当的运动和口服药物上控制好高血压和高血糖。保持血压和血糖平稳,防止慢性并发症的发生

白华
白华 医师 擅长: 上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管炎、支 帮助网友:25748称赞:6
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2018-08-12 10:18:43 我要投诉

      病情分析:
      你好,这个情况真的不好预测。患者年龄已高且合并高血压、糖尿病。所以患者病情危重,病情变化和个人基础体质、治疗情况等多种因素有关。只能密切观察病情变化。
      指导意见:
      我们无法查体了解患者详细的病情变化,所以建议家属及时向病人主治医师和值班医师询问病情变化,以便于做出下一步准备。

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