健康咨询描述: 医生你好,我男,现在三十二岁,记事起(七八岁)静下来膝关节肘关节就不舒服,长途跋涉后或天气变化不适感很强,甚至会有点疼痛感,以前主要是膝关节及周围肌肉小腿肌肉,现在肘关节及周围肌肉也经常不适。按摩或者用酒揉揉感觉就好很多,运动时没有任何的不适能跑能跳,查过风湿相关的比如血橙,抗O,类风湿因子,钙元素,钾元素,膝盖x光等,都正常。到华西医院就诊医生说不知道原因,说不用管,也有医生说可能是骨内压增大,或者不安腿综合征。很多医生都是建议不用治疗,但是不适感又很强,睡觉翻来覆去的,非得带上护膝护肘捆绑着,想问下到底是什么原因?
想得到怎样的帮助:膝关节肘关节不适是什么原因?怎么办?
不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者,尤其适合使用复方多巴制剂。70%~90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
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