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有问必答网 → 外科 → 神经外科 → 动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血8

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血8

男 | 49岁 2018-08-19 15:18:09 4人回复来自

健康咨询描述：动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血8.13日早晨突然发病并于当日下午进行了开颅夹闭术，手术比较成功。现在过去一星期了病人还未苏醒家人很是担心。当地医生说现在是水肿高峰期后面会慢慢消下去。希望了解一下水肿一般多久能消退，水肿期对生命会不会造成威胁？还有就是什么时候能醒

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孙健威海市中医院副主任医师擅长: 阑尾炎,腹外疝,乳腺癌,甲状腺腺瘤帮助网友：28566

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2018-08-19 15:20:45 我要投诉

这种情况下，最大的可能是由于患者在脑出血的过程当中，对于脑组织造成的影响，这种情况下，患者应该注意密切观察，对生命应该没有明显的影响，但是患者要有充分的思想准备，防止终生植物生存状态。

2018-08-19 15:24 ask62784653az 追问

三个星期水肿能消吗？多久之内要是没苏醒就能说明很难苏醒过来了？

2018-08-19 15:25医生回答：

按照时间，水肿可以在三个周左右的时间消退，但是多长时间可以苏醒过来，患者是需要慎重的。

2018-08-19 15:29 ask62784653az 追问

要是水肿期过后还没醒呢？没事的事实怎样就怎么说毕竟您是医生给予我们的不是鸡汤而是事实求是的医学判断经验

2018-08-19 15:29医生回答：

神经系统的损伤，尤其是大脑的损伤，判断预后非常困难。

2018-08-19 15:31 ask62784653az 追问

我们最为担心的是成为植物人

2018-08-19 15:33医生回答：

这种可能是有的。

2018-08-19 16:06 ask62784653az 追问

那国内对于植物人的治疗有什么好办法

2018-08-19 17:37医生回答：

神经系统损伤的修复非常困难，这是一个世界性的难题，世界对于植物人的治疗都没有太好的办法。

郭霞山东国欣颐养集团滕南医院副主任护师擅长: 硬膜外血肿，硬膜下血肿术前术后护理，开放性颅脑损伤帮助网友：31103

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2018-08-19 15:31:57 我要投诉

水肿期由于颅内高压，可以引起脑疝，也可影响到生命中枢一脑干，造成生命危险，要使用脱水剂，营养神经及脑细胞药物，配合使用白蛋白，稳定胶体渗透压。何时清醒要根据颅内水肿情况及疾病愈合状况

2018-08-19 15:56 ask62784653az 追问

一般这种手术已经成功了水肿期过了的话病人都会苏醒吗？我们做家属的很害怕出现植物人状态自己百度查好像公认的也是越早苏醒越好

2018-08-19 16:17医生回答：

过了水肿期，如果病人的病情恢复较好，苏醒的希望较大。因为病人在卧床期间，容易出现一些并发症如肺部感染，坠积性肺炎，电解质紊乱等一些危及生命的并发症。要积极配合医生进行治疗，争取早日苏醒。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追问

今天术后第八天主治大夫是说腰穿引流出来的脑脊液已经清亮j肉眼已经看不到红色了是不是说明水肿高峰期已经过了也已经第八天了今天

2018-08-20 11:05医生回答：

水肿高峰期是术后3至5天，一周之后开始消肿。脑脊液转清说明病人的情况比较好，没有再出血，对颅内压刺激也减轻了。

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追问

血压一百零几，排出的脑脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 18:36医生回答：

如果血压在正常范围，脑脊液检查正常，颅内压不高，可以去除引流管。

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孟凡美山东国欣颐养集团滕南医院副主任护师擅长: 胃肠穿孔，肠梗阻，胃肠炎，阑尾炎，胆囊结石胆囊炎。帮助网友：7943

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2018-08-19 15:34:24 我要投诉

你好，很高兴回答你的问题，根据你描述的情况，是脑动脉瘤破裂导致的颅内出血。这种疾病还是非常危险的。早起动脉瘤夹闭成功后，就需要慢慢恢复。但是脑出血的恢复时间是比较长的。水肿高峰期一般7到10天。高峰期过后。需要经过一系列的综合处理，等待别人慢慢康复。
以上是对“动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血8”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2018-08-19 15:37 ask62784653az 追问

一般情况下动了这种手术正常情况下病人多久会苏醒？病人病情应该算中度不算轻度出血也达不到重症大出血

2018-08-19 15:43医生回答：

脑出血手术后苏醒的时间，从临床难以判断。如果昏迷程度不深。刺激有反应。就有醒的可能性。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追问

今天术后第八天主治大夫是说腰穿引流出来的脑脊液已经清亮j肉眼已经看不到红色了是不是说明水肿高峰期已经过了也已经第八天了今天

2018-08-20 10:43医生回答：

腰穿脑脊液是看蛛网膜下腔有无出血，与脑水肿没有关系，第8天应该说已过水肿高峰期

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追问

血压一百零几，排出的脑脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 22:42医生回答：

不知脑脊液的检查结果如何？如果脑脊液中没有白细胞，没有脑积水情况存在，腰大池引流应该很快就可以拔掉。

高玉芝胶州爱康心理医院主管护师擅长: 原发性高血压,冠心病,脑梗塞,原发性肺动脉高压,急帮助网友：537

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2018-08-19 15:41:40 我要投诉

      病情分析：
      你好！脑水肿的严重程度与出血量、脑部受压时间和受压面积及脱水剂的用量等相关，如果以经到了脑水肿高峰期，那么以后脑水肿就会慢慢消退，至于多长时间，也与出血量及治疗有关系。
      指导意见：
      动脉瘤破裂行夹闭术后，随着蛛网膜下腔出血的吸收和脑水肿的消退，患者会恢复意识，现在临床上动脉瘤夹闭术已经很成熟了，预后也都不错，祝早日康复！

2018-08-19 19:17 ask62784653az 追问

今天又上了呼吸机了当地医生说呼吸气管有些肥大就是打鼾。但又说意识障碍加深。这会不会是因为今天是水肿高峰期引起的？

2018-08-20 00:08医生回答：

脑水肿会引起脑中线移位，再加重就会出现脑疝危机生命，可能有2种情况：（1）手术夹闭出了问题，出现再次出血，（2）脑水肿加重，压迫神经中枢引起。复查ct可明确诊断。

2018-08-20 10:08 ask62784653az 追问

今天术后第八天主治大夫是说腰穿引流出来的脑脊液已经清亮j肉眼已经看不到红色了是不是说明水肿高峰期已经过了也已经第八天了今天

2018-08-20 10:53医生回答：

你好！脑积液检查显示变清，只能说明蛛网膜下腔出血已吸收，不代表脑水肿减轻了，可以通过腰椎穿刺测量脑积液压力，可一定程度反应脑水肿情况，脑压高说明脑水肿较重，再者血压高低也反应脑水肿情况，脑水肿越重，血压越高。还有瞳孔变化情况等。就你说情况，如果脑水肿减轻，脑压降低了，患者就会恢复意识，具体脑水肿高峰期几天过去，脑水肿几天能消退，病情轻重不同，时间会不一样，还有治疗效果、患者自身情况等复杂因素。这期间加强护理很重要，积极预防并发症发生。希望我的回答能给你帮助，祝早日康复！

2018-08-20 17:45 ask62784653az 追问

血压一百零几，排出的脑脊液清亮后多久可以拔腰大池引流管

2018-08-20 18:19医生回答：

脑脊液清亮只是肉眼所见，如脑脊液化验显示血细胞明显减少，就可以拔除引流管，情况允许引流管拔除要尽早，因为带着引流管有感染的风险，所以引流管要尽早拔除。