健康咨询描述:
颈动脉重度狭窄,颅内C6段,可否做支架?附图CTA
核磁共振少许腔隙性梗塞、脑萎缩及轻度脑白质病表现。
72岁,男。头脑很清醒,无大病。不肥胖,血压血脂等一直正常。无心脏病,无高血压,无糖尿病,无遗传病。有慢性胃炎、腰椎疼痛和前列腺增生,前列腺抗原指数正常。生活上不爱运动、饮水少、长期久坐、驼背和低头。
去年17年9月,第一次出现轻微脑梗表现,头晕言语不利症状,这是第一次有表象出现。之前身体一直很好。入院输液后一切正常,回家生活一年后,今年19年8月底复发(前几天),头晕眼花口齿不利。这是第二次有症状表现,目前正在医院输液第八天。现在是否是做手术最佳时机?
1、此区域医生未给出明确狭窄比例,是否还需做更细微的检查?此阶段和情况是否建议做手术?
2、C6段在颅内是否可做支架?如可做,C6段支架风险是否比其他地方大?大多少?支架可以使用多少年?
3、如此区域不可做,是否只能药物控制?还有没有其它治疗方法?药物控制的话是否可转血液科?(水管脏了是否根本问题还是污水?)
4、脑萎缩及腔梗这些是否都是由于颈动脉的重度狭窄而导致的脑部缺血?
希望医生能给一些建议,感激不尽!
1.头颅cta不能作为评估血管狭窄的金标准,是否需要颈动脉介入支架治疗,还需进一步全脑血管造影检查明确,目前脑梗塞急性期,不适合脑血管造影,以免斑块脱落加重脑梗塞
2.C6段是否需要放和放支架的风险,要靠血管造影评估,评估狭窄程度及技术操作难度,评估介入风险,比如狭窄严重,但是介入操作风险极高,家属及患者不能承担风险,也不能操作。
3.即使不能介入治疗,还是要规律口服抗血小板,降血脂稳定斑块药物,平时注意清淡饮食,戒除烟酒,少量多次喝水,小口慢喝,保障血容量充足保障脑部高灌注,脑萎缩考虑与动脉硬化,供血不足有关,腔隙性脑梗塞是小血管病变,与大血管关系不大,从片子上看,总体侧枝循环还可以,没有想的狭窄那么严重,建议脑梗塞稳定三周行脑血管造影检查。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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