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我老公因长期服用甲泼尼龙片引起骨质疏松症

男 | 57岁 悬赏16个健康币 2018-09-20 16:22:17 1人回复 来自

健康咨询描述: 我老公因长期服用甲泼尼龙片引起骨质疏松症,现在还每天服用2颗,5月份脊椎骨折,骨密度-4.8,请问能用特立帕肽注射液治疗吗?


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李宏
李宏 北京大学第一医院   副主任医师 擅长: 骨质疏松,脊柱脊髓损伤,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎
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2023-02-13 08:45:48 我要投诉

      你好,这是糖皮质激素引起的副作用之一,骨质疏松导致椎体压缩性骨折,可以使用特立帕肽。
      指导意见:有关糖皮质激素引起骨质疏松,你应该注意的问题,1,甲泼尼龙应选最小有效剂量和适当的疗程
      2,一般措施,改变生活方式包括均衡饮食,戒烟,避免过度饮酒,定期的负重或耐力运动以预防骨丢失和跌倒,维持正常体重。3,钙剂和维生素D所有预期要使用甲泼尼龙治疗≥3个月的患者,不论剂量多少,建议同时补充钙和维生素D。中华医学会风湿病学分会建议长期接受GCs治疗的患者,联合使用,每日摄入钙元素和维生素D总量分别为1200~1500mg和800~1000U。普通维生素D治疗患者血清25?羟维生素D水平至少达到50nmol/L。老年人、肾功能不全及1α?羟化酶缺乏者更适合活性维生素D,包括1,25双羟维生素D(骨化三醇)和1α羟维生素D(α?骨化醇),推荐剂量分别为0.25~0.5μg/d和0.5~1.0μg/d。
      4,双膦酸盐双膦酸盐可以抑制骨吸收,降低椎体骨折风险,被许多指南推荐作为甲泼尼龙引起骨质疏松治疗的一线药物。50岁以上男性可以用。一线药物首选阿仑膦酸钠或者利塞膦酸钠口服,不能耐受口服制剂的也可以选用静脉唑来膦酸钠。双膦酸盐不能用于肾功能差的患者。下颌骨坏死和不典型股骨骨折是双膦酸盐治疗的两个罕见的副作用。
      5,其他药物狄诺塞麦(RANKL的单克隆抗体)和特立帕肽(重组人甲状旁腺激素)可以考虑用于双膦酸盐不耐受或者需要长期治疗的患者。狄诺塞麦和特立帕肽均能升高GCs治疗患者的腰椎BMD。每周一次特立帕肽能降低双磷酸盐治疗的GIOP患者的骨折事件和增加患者腰椎BMD,并且能促进成骨细胞的自噬功能进而减少凋亡。VitK2也是一种选择。鹿瓜多肽是一种注射液,主要为梅花鹿的骨骼、葫芦科植物甜瓜种子的提取物。有文献报道鹿瓜多肽联合唑来膦酸治疗GIOP具有显著的临床疗效,可明显缓解疼痛。另外还有一些药物对GIOP有预防和治疗作用,但对这些药物的研究目前仅限于动物实验。川芎嗪,姜黄素也有一定作用。
      希望我的回答对你能有帮助,必要时及时就诊,如果回答好请采纳!祝早日康复!
      

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