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9月27号感觉上腹痛

男 | 63岁 悬赏10个健康币 2018-10-07 08:37:21 5人回复 来自

健康咨询描述: 9月27号感觉上腹痛,到医务室检查说是胃肠发炎打消炎针3天,疼痛稍见缓解,30号到医院检查,疼痛加剧,出现抽搐,住院检查诊断为急性胆囊炎并胆囊结石,胆囊肿大,腹部,肺下部有少量积液,医生建议先消炎,然后手术,打头孢类消炎针4天,停止进食3天,第四天开始进流食,疼痛症状明显减轻,但出现反复发烧,基本每隔24小时烧一次,体温最高达38.8度,转院治疗,转院后也是打消炎针治疗,但仍反复发烧,发烧时体温下降,在38度左右,第三天医生更换抗生素,医生现在给出的治疗方案是继续消炎,等炎症消的差不多以后,进行胆囊插管引流胆汁,出院待胆囊基本恢复正常大小后,进行腹腔镜切除胆囊,想问一下,这个插管引流有必要吗,胆囊必须要切除吗?


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医生回复区

李先鹏
李先鹏 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任医师 擅长: 食管炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,幽门螺杆菌感染,溃疡 帮助网友:18000
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2018-10-07 08:46:56 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,你的胆囊炎比较严重,所以医院给你做胆汁引流,以减轻胆囊内胆汁储留,有利于胆囊的恢复
      指导意见:
      引流管还是有必要的,不引流胆囊内胆汁淤积不利于胆囊的恢复,胆囊切除术也是治疗胆囊炎的一种方法
      

王凤
王凤 枣庄市薛城区人民医院   主管护师 擅长: 发热、咳嗽、腹痛、腹泻、失眠、头疼、头晕、手足口病 帮助网友:2120称赞:1
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2018-10-07 08:47:02 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你解答问题!根据你的病情描述,炎症没有根本控制所以出现反复发作!
      指导意见:
      你好,很高兴为你解答问题!根据你的病情描述,胆囊插管引流胆汁是必须的,建议最好是胆囊切除!
      

朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2018-10-07 08:52:32 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的病情叙述和你上传的上腹部ct检查结果来看,现在主要考虑患者有慢性胆囊炎胆囊结石,同时还不排除有胆囊占位性病变的可能?另外患者还有肝脏囊肿和左肾囊肿。
      指导意见:
      根据你的病情叙述,如果患者现在右上腹疼痛症状明显反复发作的话,同时出现发热恶心呕吐等相关症状,同时腹部彩超已经报了不排除胆囊占位性病变的可能,这种情况下我建议你们家属还是给患者去你们当地大医院的肝胆外科办理住院手续,择期进行手术微创治疗,切除患者可能有占位的胆囊,同时术后做病理,术后给予抗生素抗感染对症治疗,这个就是现在的最佳治疗方案,切除胆囊之后胆囊结石一并得到彻底治愈,患者本人的肝脏囊肿和左肾囊肿这个一般不需要治疗,因为囊肿一般都是良性的先天形成的,这个只要不影响肝肾功能的话不需要进行治疗。医生给你家患者进行胆囊插管引流完全是由于选择保守治疗之后,胆囊在继续发言炎,而且胆囊炎在加重,这种情况下患者出现高热,腹痛和痉挛抽搐,这种情况下我建议你们还是选择微创切除胆囊,这个不要犹豫了。
      以上是对“9月27号感觉上腹痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-10-07 09:10 ask875972199g 追问

这个引流管有必要吗?现在患者已经没有疼痛的感觉,只是反复发烧

2018-10-07 09:12医生回答:

现在如果选择保守治疗的话,在这个胆囊位置下的引流管就是有必要的呗,这个主要是起到从胆囊内引流脓汁的作用,因为你选择保守治疗的话就是禁食水,胃肠减压,胆囊下引流管排脓,静脉输液抗生素抗感染治疗,没有疼痛感是因为一直使用抗生素抗感染治疗,发烧是由于胆囊还在逐渐的发炎,感染,产生浓汁,你就即便这次老人内科保守治疗痊愈了,但是也很难保证将来胆囊炎不继续发作,现在老人的年龄还能进行微创手术治疗,如果老人再年长10岁20岁怎么办?等老人再老一些再发作的话,连手术都做不了了。

2018-10-07 09:18 ask875972199g 追问

谢谢!现在医生给的方案是先抗生素消炎,然后插管引流,再做手术,这个方案可行吗?

2018-10-07 09:20医生回答:

好的好的,不用客气,老人的主治医生想法是好的,因为确实能把炎症感染控制下来,手术是最稳妥的,但是如果老人病情持续出现反复,比如说反复出现的发热,腹痛,恶心等症状,那这种情况的话,还是考虑选择提前进行手术治疗的好,不然的话,你家老人也太遭罪了,反正这个根据具体情况来决定。

任项勇
任项勇 医师 擅长: 内科专业,呼吸和消化系统的常见病多发病的诊断与治疗 帮助网友:27484称赞:31
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2018-10-07 08:56:08 我要投诉

      病情分析:
      男性63岁,急性胆囊结石胆囊炎,胆囊切除治疗是最好的办法的
      指导意见:
      最近多注意点休息和保暖,不要吃太油腻的东西和饮酒了,养成一个好的生活习惯。
      

姚学华
姚学华 龙口市城市社区卫生服务中心   副主任医师 擅长: 原发性高血压,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺气肿 帮助网友:69853称赞:34
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2018-10-07 09:22:24 我要投诉

      你目前这种情况插管引流是非常有必要的,目前重要的是要控制一下炎症的情况,因为现在是无法进行手术的,目前必须将炎症完全控制好后,必须进行手术,因为要避免以后有再发的情况的发生,如果现在不进行切除,可能以后会反复的发炎,以后严重情况下就会导致腹膜炎症,可能是炎症无法达到控制的状态的,所以还是需要尽早进行手术的。
      

疾病百科| 腹痛

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