健康咨询描述: 医生您好!我宝宝现在一周岁,先天性膝关节脱位,出生后开始治疗,现在用屈膝90度的支具固定,但是固定不稳总是往下滑,有没有什么好的建议?或者什么样的支具合适?有或者哪的支具比较好?
先天性膝关节脱位的治疗,依膝关节半脱位或脱位的程度及患者的年龄,选择治疗方法。
1.保守治疗
新生儿的轻、中度膝过伸畸形或半脱位,采用非手术治疗如Pavlik支具,使膝关节保持一种姿势或位置,并用系列石膏增加膝关节的屈曲可获得成功。Roach和Richards提出先天性膝关节脱位非手术治疗成功的两条标准,即X线片证实膝关节已复位和膝关节的屈曲活动达到或超过90°。多数学者认为,非手术治疗可能要持续3个月。
2.手术治疗
(1)软组织松解术①适应证患儿年龄小于2岁,病变较轻者。②手术方法通过内前方切口显露出股四头肌、髌骨和髌韧带,“z”形延长股四头肌肌腱,切断膝关节内粘连组织,将关节囊前侧切开,使膝关节尽量屈曲达90°。石膏固定8周。若关节形态异常,畸形不能矫正,软组织松解后活动仍受限,可同时做股骨远端或胫骨近端截骨术,选择的截骨部位决定于股骨或胫骨畸形的严重程度。然后,用不过伸的石膏或支具保持膝关节的位置,至少需固定1年左右。
(2)Curtis和Fisher手术手术操作包括前关节囊松解、股四头肌即伸膝装置的延长及关节囊内粘连的松解。①适应证本手术适用于6~18个月的膝关节全脱位者。②手术方法于大腿内侧上至股骨小转子,下至胫骨粗隆,显露前方大腿肌肉,于髌骨上方将股四头肌做倒“V”形或“Z”形延长。横形切开膝关节前方关节囊,向后伸延至内、外侧副韧带,松解髌韧带外侧部分,使髌骨移至髁间窝的正常位置上。若髂胫束和侧副韧带紧张,亦同时做“Z”形延长术。以股骨长轴为准,使髌骨恢复到正常状态,再缝合延长的股四头肌等,保持膝关节在屈曲30°位置,用长腿管型石膏固定。术后6周拆除石膏,开始自动与被动相结合方式的锻炼;10~12周开始负重;年龄较大的患儿,需再坚持用支具1年左右。
病情分析:
你好,你说你家宝宝一周岁,先天性胯脱位的问题,现在保守治疗这是正确的。
指导意见:
建议您家的宝宝随时到医院的骨外科,让骨外科医生调整一下先天性胯脱位的支具,小儿先天性胯脱位,必须先保守治疗。
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