百分之二十的气胸，现在在家保守治疗

      根据你的情况描述结合病史症状等情况来看，肋骨里面疼痛及肩痛与气胸对胸膜刺激牵扯所致，不排除胸腔内产生积液感染，需要配合消炎药及对症治疗药物。
      

      疼痛是因为呼吸时胸壁神经刺激，不需要特别处理，疼痛剧烈可以给予阵痛治疗。你应该尽量采取半坐卧位或坐位，多做深呼吸和咳嗽锻炼，促进肺复张，有利于肺大泡破裂处愈合，促进恢复。必要时及时去医院看医生。
      

      病情分析：
      你好，根据你的描述来说，胸痛，肺部有声音考虑与肺部感染，积液有关。
      指导意见：
      建议挂呼吸内科，查肺部X片，明确诊断。根据结果，合理治疗。饮食宜清淡食物为主，多吃蔬菜。
      
      以上是对“百分之二十的气胸，现在在家保守治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！