现年48岁，自从约20年前开始

      病情分析：
      你好！根据你以上所描述的这个情况，初步考虑乳腺增生的可能。
      指导意见：
      建议到公立医院乳腺外科就诊，做体检及乳腺彩超检查，明确诊断。乳腺增生口服逍遥丸及乳癖消治疗。

      指导意见：
      你好，根据你所描述的情况来看，你这有可能是乳腺增生的情况，建议最好是到医院就诊检查，检查彩超来明确诊断，排除乳腺内肿块等疾病。

      病情分析：
      你好，据你所描述的情况，首先要考虑乳腺增生的可能性较大。
      指导意见：
      建议平时尽量规律作息时间，不要熬夜，保持稳定乐观的情绪，适当的户外活动和锻炼。必要时到医院做乳腺彩超检查，有助于诊断。
      
      以上是对“现年48岁，自从约20年前开始”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！