健康咨询描述: 右手大鱼际处肌肉萎缩的厉害,拇指、食指、中指有弹响,平时特别不舒服,存在感很强,有时候有点麻,有点痒,还会发酸,使不上劲儿。肌电图说的是中证神经损伤,吃了很久甲钴胺也没什么效果。颈椎也拍片子了都没问题,可是这个手实在是太难受了。请问大夫这是怎么回事?怎样才能缓解一下?
你好,请问之前手腕部位等处有没有受过外伤,需要排除是不是腕管综合症,对于闭合性正中神经损伤,程度较轻者(即肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍),可保守治疗后观察3个月,若有恢复则不必手术,若无效则应采取手术治疗。对于开放性正中神经损伤,重在手术修复,且越早越好,但是对于神经断端不齐,挫伤严重或伤口污染严重者,可适当延迟手术。
1.保守治疗:保持功能位,对损伤部位进行电刺激、超短波、红外线、磁疗等理疗,配合应用神经营养药物,同时还应注意患肢的康复功能锻炼,防止肌肉萎缩,加速神经再生,利于恢复肌肉功能,还可配合针灸、按摩、推拿等。
2.手术治疗:先行手术探查,根据探查到的神经病变性质进行相应的手术操作,包括神经修复手术和功能重建手术。前者还分神经减压术、神经松解术、神经缝合术及神经移植术。后者于术后应予以支具固定3周。术后待恢复到一定程度,注意早期在康复医师指导下进行功能锻炼。
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