1.、给药不当,给药量太大或给药速度太快。2、低钾血症或低镁血症。3、心肌对强心苷的耐受性降低,如急性弥漫性心肌损害医|学教|育网搜集整理、心肌梗死、心肌炎和肺源性心脏病等。4、肝肾功能不全,致药物体内蓄积。5、钙与强心苷有协调作用,高钙血症易致强心苷中毒。6、甲状腺功能低下,易致强心苷的清除率降低,导致蓄积中毒。
首先对于这种药物的使用,一,方面需要先从小剂量开始使用,如果一开始使用剂量比较大的话,很容易中毒。另外如果有肝肾功能不全,更容易导致代谢不掉这种药物,从而导致中毒的发生的概率增加。
强心苷中毒的主要因素有很多种,有的时候是患者本身的这个因素,比如说有高钙血症或者说是第一家血症。还有心肌收缩力不好,还有就是人本身的身体状况
以上是对“强心苷中毒的因素..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
(1)钾盐:钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+,K+-ATP E8)的结合,减轻或阻止中毒反应的进展.一般口服3~6g/d;如病情危急,患者有尿排泄且血K+水平低下,可静脉滴注氯化钾,通常用1~1.5g氯化钾稀释于5%葡萄糖溶液250~500ml中,滴注时间不少于1小时.必要时可重复给予.无尿,高血K+或重度房室传导阻滞者禁用钾盐.
(2)苯妥英钠:该药能从强心苷与受体结合的复合物中将强心苷离解出来,还能降低心肌细胞自律性,抑制异位节律性;对房室传导并无影响.静脉给药,首剂125~250mg,用5%葡萄糖注射液20~40ml稀释,在6~10分钟内缓慢注入;嗣后每隔5~10分钟给予相同剂量,直至病情控制.也可用250mg经20ml注射用水稀释后,再溶入5%葡萄糖生理盐水溶液250ml中,每5分钟滴入25~50ml;然后根据病情继续静脉滴注或肌内注射100 mg.病情稳定后改为口服维持,400 mg/d,分次给予.如使用过量,偶可发生呼吸停止.用药期间宜予心电监护.
(3)利多卡因:用于室性心律失常.该药不影响房室传导.一般用1~3 mg/kg静脉注射,速度宣稍快;必要时间隔5~10分钟重复1次;见效后用100mg加5%葡萄糖溶液100~200ml稀释,持续静脉滴注维持,1~2 mL/min.也可用首剂75 mg静脉注射,继而在18分钟内快速静脉输入15O mg;然后以2mg/min速率持续滴注.老年人,有严重肾功能损害及心力衰竭患者可在首剂静脉注射75~100mg后,以1 mg/min的速率持续滴注.
(4)β受体阻滞剂:普萘洛尔对洋地黄中毒诱发的室性早搏,室上性心动过速,室性心动过速或纤维颤动有效,对房性心动过速伴房室传导阻滞亦有效.普萘洛尔常用剂量为:静脉注射1~3 mg/次;注射宜慢,速度不超过1 mg/min.必要时可在2分钟后重复1次.如需再次用药,则至少应在4小时以后.一旦心律失常纠正或显著好转,应立即改为口服.
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