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肝硬化失代偿期,胃出血

女 | 50岁 悬赏2个健康币 2018-11-09 08:37:36 6人回复 来自

健康咨询描述: 肝硬化失代偿期,胃出血,脾功能亢进,想切脾


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回复区

邹金华
邹金华 连云港市传染病医院   副主任护师 擅长: 糖尿病并发症,尿毒症,糖尿病,肝硬化,肾炎 帮助网友:16289称赞:1
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2018-11-09 09:01:36 我要投诉

      你好,这位朋友,根据您所咨询的情况来看您的检查结果提示,可以通过切脾来改善症状。或者建议您可以做脾栓塞来改善症状。请您把脾脏的大小描述一下。

2018-11-09 13:25 ask85167872gq 追问

巨脾,19厘米,本来我们想着做套扎,但是医生说脾才是关键,所以建议我们做脾切加断流,?说是做套扎不仅风险大,而且治标不治本

2018-11-09 21:43医生回答:

是比较大,如果没有腹水的话,那么建议您可以切脾

2018-11-10 08:02 ask85167872gq 追问

现在有少量腹水,

2018-11-10 08:41医生回答:

先建议先治疗腹水

2018-11-10 12:09 ask85167872gq 追问

现在是切脾不给切,医生说我妈的双肾缩小,如果要手术得把不好的部分调理差不多,这个肾,肝,我们先治肝还是?

2018-11-10 13:07医生回答:

肌酐是多少,有没有尿毒症

2018-11-10 13:58 ask85167872gq 追问

198没有尿毒症

2018-11-10 14:24医生回答:

肌酐的正常值70到130,您母亲的结果已超过正常值,是否做过肾穿刺?

2018-11-10 15:08 ask85167872gq 追问

没有做过,就是将近十五六年,不间断吃药,中药西药都吃过,有没有可能这个也有关系?

2018-11-10 17:51医生回答:

可能是药物所造成的肾脏损伤。一般情况下,治疗肝病的药均有肾毒性。

李方晓
李方晓 开封市中心医院   主治医师 擅长: 肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,尿路感染,肾衰竭,尿 帮助网友:29585
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2018-11-09 09:03:09 我要投诉

      你好,根据你叙述的这种情况来看,需按照医嘱及时进行手术治疗,缓解病情,术后可配合中药调理身体,提高自身免疫力,增强抗病能力,使身体尽快恢复健康。
      

周雷
周雷 主治医师 擅长: 消化性溃疡,急慢性胃肠炎,急性上呼吸道感染,急慢性 帮助网友:7860
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2018-11-09 08:57:26 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你描述的情况看,一般肝硬化失代偿期治疗都是对症保守治疗。
      指导意见:
      具体手术需要综合评估手术风险,不知道病人现在具体状况怎么样?一般是可以脾切除手术的。
      以上是对“肝硬化失代偿期,胃出血”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-09 13:51 ask85167872gq 追问

医生说检查一下,血小板减少只要不是因为原发性骨髓纤维化导致的,就可以给我母亲切脾

2018-11-09 13:55医生回答:

是的,肝硬化脾切除手术都是常规治疗的,不用太担心。

2018-11-09 15:25 ask85167872gq 追问

可是今天检查,昨天做了感染四项,大夫说肝没啥大问题,

2018-11-09 22:49医生回答:

但是肝硬化失代偿期一般都会考虑脾切除的

2018-11-10 08:01 ask85167872gq 追问

也就是说如果脾破坏细胞严重就可以切除,?一般除了脾栓塞,另一种就是全切,是吧,没有切一部分的把

2018-11-10 10:14医生回答:

是的,没有部分切除。

2018-11-10 10:44 ask85167872gq 追问

今天我们来了市医院咨询,医生说,我妈必须调理一段时间身体,她的肾一个很小,另一个比正常得小点,还有我妈有骨髓纤维化,这个也得治疗

2018-11-10 11:33医生回答:

具体手术评估需要外科医生根据病人情况综合判断的。

毛爱民
毛爱民 医师 擅长: 消化性溃疡,消化不良,胆囊炎,胰腺炎,食管炎 帮助网友:3869
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2018-11-09 09:00:21 我要投诉

      病情分析:
      肝硬化是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害,其特点为慢性弥漫性结缔组织增生
      指导意见:
      建议你注意饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡
      

刘明磊
刘明磊 鲁山县中医院   主治医师 擅长: 擅长高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、胃肠病等内科多 帮助网友:5475称赞:1
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2018-11-09 09:00:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的化验结果来看,病情确实危重。需要及时住院治疗。肝硬化失代偿期,会出现很多并发症。血小板特别低,有出血倾向,胃大量出血会导致失血性休克,危及生命。
      指导意见:
      具体的病情,医生应该给你讲过,肝硬化目前没有特效的治疗,只能对症处理,脾切除可以暂时延缓部分并发症的发生,是可取的。希望对你有所帮助!

2018-11-09 13:50 ask85167872gq 追问

你好,能跟我描述一下,脾切除加断流后,什么情况么,患者会不会很痛苦呢,实在没有办法了,开始想做套扎,不过医生建议我们从根源解决问题,建议切脾断流,这个方法可行么

2018-11-09 15:11医生回答:

你好,最好的方法就是脾切除,能缓解暂时的问题。但是目前的情况,血小板太低,蛋白低。抵抗力如果很差的话,手术本身对患者损伤很大,所以手术本身是有风险的。其次手术目的是延缓病情,根本病源是肝硬化,这个是没法解决的。所有的治疗都是在延缓生命,要做好最坏的心理准备。

2018-11-09 15:24 ask85167872gq 追问

昨天做了感染四项,大夫今天说了我妈目前肝没啥问题,挺好的,

2018-11-09 15:31医生回答:

你好,肝硬化本身就是问题,根据你的化验结果来看,目前情况并不好,如果目前的病情不改善,出血的问题仍然会出现,只是时间的问题。如果在存在感染的话,病情危险程度更高。肝硬化的并发症是迟早都要出现的,只是时间的问题。

2018-11-09 16:41 ask85167872gq 追问

目前来看,套扎和切脾断流做哪一个比较合适呢

2018-11-10 07:41医生回答:

你好,脾切除断流更好。

2018-11-10 07:59 ask85167872gq 追问

谢谢您医生

2018-11-10 08:26医生回答:

客气啦,如果以后有问题的话,可以随时咨询。

2018-11-10 12:01 ask85167872gq 追问

还有就是,切脾不给做,肾脏不太好,骨髓纤维化,肝硬化,让先调理,先治肝呢,还是别的?我想问下这个胃静脉曲张出血到底是脾是根源还是肝呢

2018-11-10 14:29医生回答:

你好,根据化验单来看,确实不适合做手术。胃静脉曲张根源是肝硬化的并发症,药物治疗并不能明显改善症状,但不能手术的话,只能用药物对症处理。

汤向友
汤向友 叙永县人民医院   主治医师 擅长: 高血压,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨质疏 帮助网友:6319
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2018-11-09 09:01:32 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴回答你的问题,根据你的描述,考虑血小板低及贫血。
      指导意见:
      ①你的报告提示中度贫血,脾功能亢进引起的血小板减少。②可以进行手术切脾治疗,但是需做好术前准备,预防并发症。

2018-11-09 13:48 ask85167872gq 追问

对,我们这边医生也是这样建议我的,可是我妈体格不太好,才九十斤,医生说做套扎不能解决根本问题,切脾断流后才能从根本上缓解上消化道出血

2018-11-09 15:12医生回答:

因为套扎后静脉曲张还会出现,所以会反复出现哦。

2018-11-09 15:21 ask85167872gq 追问

这边的主任说套扎不太建议我们做,因为属于治标不治本,脾才是根源,我妈很怕做手术,我们在给他做思想工作,按照目前来看,您觉得切脾加断流,,还有套扎,哪一个可行????

2018-11-09 15:27医生回答:

脾切除主要是减少脾亢引起的血小板减少,至于你说的套扎,主要是预防静脉曲张引起的消化道出血。即使脾切除了,也可以进行套扎。

2018-11-09 16:41 ask85167872gq 追问

目前做哪一个好呢?这个手术做了后,会不会更加糟糕

2018-11-10 02:12医生回答:

能够缓解症状。可以做脾切除手术哦。

2018-11-10 08:00 ask85167872gq 追问

谢谢你,医生

2018-11-10 10:00医生回答:

不客气,饮食上要注意哦,清淡软食,避免生硬食物,以免造成大出血。定期复查。

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