健康咨询描述: 患者何某,女,47岁,双前臂、双手腕指轻肿痛、活动受限近5个月。 现病史:缘患者于2018-05-30被机器压伤,即致双前臂、双手腕指肿痛流血、活动障碍,伤后即送我院就诊,骨2科急诊即行“清创缝合、骨折脱位复位内外固定术”(具体详见以往病历),经治病情稳定后于7-13出院,后入住骨13科作康复治疗,经治好转,后拆除双前臂之骨折外固定支架,后于10-15出院,转至张槎高新区医院治疗,于10-18取出双手腕内固定针,经治好出院。现伤后近5个月,患者自觉双前臂、双手腕仍有肿痛、活动仍受限,今来复查,门诊经检查后拟“双手腕指关节僵硬”收入院作进一步康复治疗。 专科情况:双前臂原伤口均已愈合,瘢痕增生、挛缩。双手腕背尚余多个取针术口未拆线,愈合尚好,无渗出,皮缘无红肿。双前臂肌群、双手手内在肌均萎缩,骨干力存,桡骨下端、腕骨、掌骨基底部无压痛,骨干力存,未扪及骨擦感、异常活动。双前臂旋前好,旋后受限明显。双手腕呈掌屈状,关节主动、被动屈伸均受限。双手指各掌指、指间关节仅能轻屈伸,不能行握拳、对掌等功能,双手掌尺侧、第3-5指指腹痛触觉轻迟钝、轻麻痹,以左手掌指麻痹明显。 辅助检查:2018-7-23肌电图:左侧前臂远端段正中神经、尺神经、桡神经完全性损伤。右侧前臂远端段正中神经、桡神经完全性损害,尺神经部分损伤。2018-10-22外院X线示:双前臂、双手腕指原骨折、脱位内固定物已全部取出。 问题: 1.患者双前臂旋前好,旋后受限明显。前臂旋后与旋前功能恢复中哪个更有难度?为什么? 2.针对患者左前臂远端段正中神经、尺神经、桡神经完全性损伤,右侧前臂远端段正中神经、桡神经完全性损害,尺神经部分损伤。你的康复建议是?
1.前臂旋后功能恢复难度大些,前臂固定时取的是功能位,前臂旋前容易恢复些。2.双侧前臂正中神经,尺神经,桡神经均损伤,恢复比较困难,建议配合针灸,上肢功能康复训练。
病情分析:
根据你所说的这种情况,你这是因为神经损伤引起的,建议积极治疗!
指导意见:
神经损伤的治疗原则,早期按摩热敷口服甲钴胺治疗,并肌注鼠神经生长因子治疗,一般情况下都能治愈!
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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