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患复杂先天性心脏病右心扩大三尖瓣下移畸形[atta

女 | 20岁 2018-11-17 11:03:23 2人回复 来自未知

健康咨询描述: 患复杂先天性心脏病右心扩大三尖瓣下移畸形


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医生回复区

张育兵
张育兵 西安市第一医院   副主任医师 擅长: 支气管哮喘,消化道出血,肾功能衰竭,心律失常,冠心 帮助网友:3120
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2018-11-17 14:57:39 我要投诉

      你好,根据你提供的资料,诊断先天性心脏病:三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形),需要开胸行矫治术,具体建议去当地医院心脏外科就诊咨询

吴胜岩
吴胜岩 四平市第一人民医院   副主任医师 擅长: 食管癌,气胸,肺癌,肋骨骨折等胸外科常见疾病的诊断 帮助网友:1817
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2018-11-17 16:23:00 我要投诉

      1.Glenn手术即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡。2.瓣膜替换术体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢,容易形成血栓。在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血流通道,血流动力学功能优于机械瓣。且右心室收缩期压力不高,置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜,可作为瓣膜替换术的首选瓣膜。3.瓣膜成形术用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上,从而缩小扩大的瓣环,消除房化的心室。为了避免发生传导束阻滞,可用后瓣作成形术,以带垫片双头针线,自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合,相距3~4mm加垫片收缩缝合后结扎,缩小三尖瓣瓣环,以两指宽为客观标准。利用发育正常的前瓣叶恢复三尖瓣的关闭功能。这种手术保留自然瓣膜,消除人工瓣膜潜在危险,但只能用于三尖瓣前瓣叶发育正常的病例中,术后仍有一定程度关闭不全。术后仍须积极作内科治疗,控制心力衰竭和心律紊乱,密切观察血清钾、钠、氯化物测定和心电图改变,及时补充氯化钾。术后注意保持引流管通畅,采取输入纤维蛋白原、新鲜血等措施止血。术后紫绀消失,肝脏缩小,腹水消失,心影也明显缩小,疗效满意。

2018-11-18 11:19 ask88313504hk 追问

能生小孩吗

2018-11-18 11:28医生回答:

不能,需要先治疗先心病

2018-11-18 11:33 ask88313504hk 追问

谢谢您宝贵的意见

2018-11-18 11:35医生回答:

不客气,祝早日康复!

疾病百科| 心脏病

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

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