医生好，我老伴糖尿病十多年了

      二甲双胍通过肾脏排泄，不过一般没有肾脏损害的情况，只要肾功能正常可以服用二甲双胍，如果肾功能不全，肌酐升高超过130umol/l就要禁用二甲双胍，如果只是有蛋白尿是可以服用二甲双胍的。如单用拜唐苹血糖控制不好建议加其他降糖药如格列美脲等药，需要在医生指导下用药。

      指导意见：
      您好，从药理学上来说，二甲双胍经肾脏的排泄量是相对大的，所以如果肾病发展到一定程度，是需要停用的，如果换用拜糖平后血糖控制不好，可以联合注射胰岛素治疗，注意监测血糖。

      病情分析：
      你好，根据你的陈述，结合情况，有这个情况的，可以调用胰岛素的，具体咨询下您的首诊医生。
      指导意见：
      建议您平时规律饮食，避免食高糖食物，清淡饮食，注意休息，避免急躁。注意复查血糖
      以上是对“医生好，我老伴糖尿病十多年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，既然糖尿病多年，出现糖尿病肾病，就需要用胰岛素治疗。很多药物都是经过肝肾代谢，即便可以口服药物治疗，但最好的选择仍然是胰岛素。
      指导意见：
      建议更换胰岛素治疗，目的是把血糖控制住正常范围，减少高血糖对身体进一步损害，平时注意饮食，适量活动，希望对你有所帮助！