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大夫请教您一个专业问题:老年患者患有心衰

女 | 75岁 悬赏41个健康币 2018-11-25 14:42:38 7人回复 来自

健康咨询描述: 大夫您好!请教您一个专业问题:老年患者患有心衰.房颤,双下肢无水肿。心电图V1-V6导联ST段压低0.05-0.15mv,NT-proBNP1054,患者出现左肺底湿性罗音,右肺呼吸音弱,可以诊断患者存在肺淤血和肺水肿吗?

医生回复区

章钦
章钦 安徽医科大学第二附属医院   主治医师 擅长: 原发性高血压,冠心病,心律失常,急性上呼吸道感染, 帮助网友:1074
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2018-11-25 14:54:02 我要投诉

      那需要再拍个胸片的片子看看,更加能够诊断,任何疾病的诊断需要临床症状实验室检查还有就是体格检查,三项结合在一起诊断判断。

2018-11-25 15:14 ask75464511fn 追问

老师您好!我的理解是:针对这位心衰老人,左肺底湿性罗音,是因为肺水肿是先从肺底开始的。而右肺呼吸音弱,说明肺淤血处在间质期,水还没有进入肺泡,所以会有呼吸音弱。两项结合考虑,所以肯定存在肺淤血。我这样理解对吗?肯请指教!

2018-11-25 15:53医生回答:

不对,肺部感染的时候也可以存在

2018-11-25 17:37 ask75464511fn 追问

请帮我看看这两张片子,因为片子很大,每次只能拍半张,所以两张就拍了4次。因为网络只允许传3张,所以就剩下半张未传,如果需要上传,必须您给我回复以后,系统才能继续上传。因为系统在没有回复之前,不能连续发问。这两张片子是前一天拍下的。请教您:1.患者有肺淤血吗?2.有可能出现肺淤血的初始迹象吗?3.心脏增大是左心房增大还是左心室增大?

2018-11-25 20:12医生回答:

您好我这里看不到您的图片所以无法对你的问题具体判断

2018-11-25 20:26 ask75464511fn 追问

大夫您好!也许是我漏发了!现在重新发一遍!请查看!!是通过手机才能看到吗?

2018-11-25 20:33医生回答:

暂时看不到,但是胸片需要在医院的那个显示屏上看,基本上这样发出来也看不清,您可以跟你的主治医师沟通这个情况

苏长英
苏长英 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 擅长: 擅长各类心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭和心 帮助网友:44470称赞:2
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2018-11-25 14:56:42 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,所谓肺淤血和肺水肿均提示心功能不全,心力衰竭。bnp的升高以及除去感染后肺部湿罗音均提示心功能不全。
      

殷春莲
殷春莲 武威市第二人民医院   主任护师 擅长: 消化道出血、慢性肾功能衰竭、冠心病,心绞痛、高血压 帮助网友:9164称赞:2
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2018-11-25 14:52:42 我要投诉

      你好!肺水肿,肺部感染可能,建议积极住院纠正心衰,氧气吸入,输注抗生素消炎对症治疗,给予半坐卧位,心电监护,保持病室清洁安静,定时扣背,控制输液速度,家人给予关心照顾。
      
      以上是对“大夫请教您一个专业问题:老年患者患有心衰”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张美玉
张美玉 河北省沧州中西医结合医院   主治医师 擅长: 冠心病、心衰、高血压、扩张型心肌病、心肌炎、心律失 帮助网友:63969称赞:391
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2018-11-25 14:47:38 我要投诉

      病情分析:
      你好,这个情况主要是考虑心衰的情况的,心衰一般会存在肺水肿的
      指导意见:
      这个肺淤血和肺水肿是心衰导致的情况的,不作为诊断,有没有胸腔积液可以做个胸部CT看看的,建议积极治疗心衰的

2018-11-25 17:40 ask75464511fn 追问

老师您好!左肺底湿性罗音,右肺呼吸音弱这种情况,肯定存在肺淤血。我这样理解对吗?

2018-11-25 17:55医生回答:

一般情况下湿罗音就是心衰的表现的,肺淤血是心衰的表现的,应该是存在的

刘艾兰
刘艾兰 主治医师 擅长: 高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,急性心肌 帮助网友:11753称赞:3
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2018-11-25 14:53:38 我要投诉

      病情分析:
      你好,看了你的病情描述,你的情况考虑有房颤合并心衰,目前肺部听诊的情况考虑有肺部感染。
      指导意见:
      如果想要确定是否有肺淤血和肺水肿可以进一步做肺功能检查以及胸部CT检查确诊。

2018-11-25 15:50 ask75464511fn 追问

老师您好!左肺底湿性罗音,说明肺水肿暂处在肺底。而右肺呼吸音弱,说明肺淤血处在间质期,还没有进入肺泡,所以会有呼吸音弱。两相结合,加上全腹CT平扫患者存在右侧胸腔积液。所以我断定这位老人肯定存在肺淤血,我这样理解对吗?请指教!

2018-11-25 17:45医生回答:

你好,这么理解是不合适的,右肺呼吸音弱是右侧胸腔积液导致的。左肺底湿性罗音,考虑左肺下叶炎症可能。你需要做个胸部CT看一下。

2018-11-25 20:28 ask75464511fn 追问

但是一天前排拍CT,是右肺有炎症,左肺没炎症,一天后出现左肺底部湿性罗音,能断定是心衰引起的肺淤血吗?

2018-11-25 20:38医生回答:

你好,老年患者,同时多种疾病同时存在。肺部湿罗音,出现。说明有炎症存在。根据临床症状。才好判定是否有肺於血现象。现在应注意积极治疗比较放心。

贾爱文
贾爱文 医师 擅长: 心血管内科,脑梗塞,高血压,冠心病 帮助网友:6651
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2018-11-25 14:54:02 我要投诉

      病情分析:
      你好看了你的病情描述这种情况,老年人心房纤颤合并心哀。听诊左肺底湿性罗音
      指导意见:
      这种情况老年人房颤合并心哀,现在肺部湿罗音是出现肺部感染,应到医院心内科积极治疗,强心利尿抗感染进行积极治疗比较好。

2018-11-25 15:35 ask75464511fn 追问

大夫您好!就目前的检查来看,能断定这为心衰老人肯定存在肺淤血吗?

2018-11-25 17:32医生回答:

你好,现在患者出现房颤伴有ST一T异常说明心律失常供血不足,伴有肺部感染,应注意积极治疗会好转的,肺淤血是指左心哀竭,缺氧紫绀呼吸困难,等症状决定

王桂花
王桂花 武威市第二人民医院   副主任护师 擅长: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血压,脑出血的 帮助网友:18598称赞:5
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2018-11-25 14:58:03 我要投诉

      病情分析:
      亲爱的病友你好,根据你提供的资料。已经明确是心衰。房颤。
      指导意见:
      我的建议是。1肺水肿。肺淤血还要根据血气分析。临床症状才能诊断。2卧床休息。抬高床头。减少不必要的活动。3氧气吸入。必要时酒精湿化。降低肺泡张力。4用强心利尿治疗。减低心脏负担。6饮食宜清淡。7避免受凉感冒。压力,估计。劳累过度。
      以上是对“大夫请教您一个专业问题:老年患者患有心衰”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-11-25 15:48 ask75464511fn 追问

老师您好!通过目前的检查,目前能断定患者存在肺淤血吗?请指教!

2018-11-25 15:59医生回答:

指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。你的病人还是考虑心衰所致。可以使用强心利尿方案。

疾病百科| 肺水肿

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