发热、咳嗽3天。 现病史3天前淋雨受凉后突发寒战
男 | 26岁 2018-11-30 09:42:44
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健康咨询描述： 发热、咳嗽3天。 现病史3天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳黄痰，伴有右侧胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。 既往史无特殊。 体格检查神志清楚，稍气促，T39.5℃，P110次/分，R26次/分，Bp105/60mmHg。口唇可见疱疹，咽部充血，颈软，胸廓无畸形，胸壁无压痛，右下肺叩诊稍浊，触觉语颤增强，右下肺可闻及湿音和支气管呼吸音，语音传导增强，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界未扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。 辅助检查血常规:血红蛋白136g/L，红细胞4.5×109/L,白细胞18×109/L，中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08。X线胸片:肺纹理增多，右下肺可见大片均匀致密阴影。痰直接涂片:革兰阳性成对球菌。动脉血气:pH7.36,PaCO240mmHg,PaO253mmHg(吸空气)。
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膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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