男，患者，男，55岁

健康咨询描述： 男，患者，男，55岁，患乙型肝炎5年，患者于5年前工作后感到十分疲乏无力，夜间发热、出汗，肝区疼痛。约半月后，发现面色及眼球黄染，门诊发现肝大，肝功不正常。一年半前因工作劳累，疲乏渐渐加重，右肋区也经常疼痛，食欲不振，食量减少为每天4-8两。近一年来腹胀，腹围加大，当地医院诊断为肝硬化腹水，常自服利尿剂，时有头昏，不愿活动，不能支持工作而休息。1个月前继续少量呕血、解黑便。入院前一天晚8时，同事发现患者勉强呈站立状，衣服扒乱，裤子坠地，意识欠清楚。地面有一摊黑红色大便，烦燥不安，晚11时送到我院时，已昏迷。在门诊又多次呕吐咖啡色血液，血便。 查体温36.4℃，P140次/min，100/60mmHg，R32次/min。有鼾声，深度昏迷。面色晦暗，手背、颈部有多数蜘蛛痣。肝掌，巩膜不黄，瞳孔稍散大，角膜反射消失。眼睑浮肿。有特殊肝臭味。腹部饱满，肝脾肋下未触及。腹叩诊脐以上稍鼓，移动性浊音阳性。腹壁反射、提睾反射消失。四肢肌肉松驰，膝反射弱，巴宾斯基征阳性。血象:血色素106g/L，血小板47×109/L，WBC20.6×109/L，中性92%，单核2%，淋巴6%。尿蛋白（＋），RBC少许，透明管型和颗粒管型（＋）。大便潜血强阳性。肝功:A/G=1.8/3。血氨140.3μmol/L。