不完全半月板撕裂或小的(5毫米)、稳定的边缘撕裂(指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3毫米,撕裂的长度不超过1厘米的垂直、纵行撕裂),膝关节稳定,采用非手术治疗可以取得良好的效果。非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4~6周。4~6周后应停止制动,加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。
如果非手术治疗一段时间后再次出现症状,就需要进行半月板切除或修补手术。
(一)半月板部分切除术:
即仅切除游离、不稳定的半月板碎片。例如桶柄状撕裂可移动的内侧缘、瓣状撕裂的瓣或斜行撕裂的瓣。在半月板部分切除术中,保留稳定、平衡、健康的半月板周缘组织。
(二)半月板次全切除术:
因撕裂的类型和范围,而需要切除部分半月板周缘。这种情况常见于半月板后角的复合撕裂或退行性撕裂。切除受累部分时必须切到半月板周缘,并包括部分周缘在内。所谓“次全”,是因为在大多数病例中保留了半月板的前角和中1/3部分。
(三)半月板全切除术:
当半月板与其周边滑膜附着部位脱离,并且半月板内病变和撕裂较广泛时,则需要行半月板全切除术;如果与周边部分分离的半月板体部可以挽救,则不必行全切术而应考虑做半月板缝合术。
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