腰酸背痛，很久了，大概4年了

      你好，肾阴虚的临床表现为腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，头晕耳鸣，舌红少津等症状。建议口服六味地黄丸，大补阴丸等。肾阳虚的临床表现为畏寒怕冷，四肢不温，性欲低下，小便清长等，治疗口服中成药桂附地黄丸等。根据你的描述，单一症状腰酸背疼，不一定是肾虚引起的，建议去正规医院的中医科，让大夫通过望闻问切，辩证后中草药综合调理。
      

      肾阳虚是指肾阳亏虚，功能衰退所表现的证候，意味着人体代谢缓慢、产热不足。主要表现为腰膝酸软而痛、畏寒、四肢逆冷、夜间尿频和大便稀溏等虚寒的症状。治疗上需要温补肾阳，可以选择金匮肾气丸，还可以外贴腰痛膏来治疗肾阳虚腰痛。肾阴虚是指肾阴不足，虚火内扰所表现的证候。主要表现为腰膝酸软、盗汗、五心烦热的感觉等虚热症状，用六味地黄丸/知柏地黄丸来调理。
      

      病情分析：
      腰背酸痛的不一定要考虑这个问题，有很多原因的，比如腰椎间盘突出，骨质增生，肾结石等。
      指导意见：
      可以去医院检查下，比如，拍片，彩超，先查清楚再说，不是要知道是肾阳虚还是肾阴虚，这不是关键，先确诊了再考虑这些。
      
      以上是对“腰酸背痛，很久了，大概4年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！