因电卷阀门压颈窒息，窒息到抢救有心跳和微弱呼吸时的
健康咨询描述： 因电卷阀门压颈窒息，窒息到抢救有心跳和微弱呼吸时的窒息时间医院判定为大约1小时10分钟，icu三天后医生判断为临床脑死亡。科主任说有持续低电压，主治医师却说科主任没仔细体表，她说不怕跟你们说，主任所说的持续低电压是病人的呼吸机影响的，当时脑电图主任叫医师摘下呼吸机，但主治医生不敢，所以脑电图主任和主治医生判定病人的低电压是呼吸机影响的。附张脑电图表，叫医生看看是否呼吸机影响还是真的有自主低电压。
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医生回复区
病情分析：
好你，根据你的病情叙述和你上传患儿做的脑电图检查结果来看，这个脑电图检查结果并不能诊断出什么？
指导意见：
根据你的病情叙述，自主持续低电压一般提示是有心肌缺血，但是这个很有可能是患儿濒死前出现的，而且这个跟孩子的脑死亡也没有什么关系，孩子的脑死亡主要还是孩子一瞬间出现了脑缺血缺氧，尤其是颈部窒息，所以这个是关键。你家孩子不会出现自主低电压的，考虑还是窒息之后引起的急性心肌缺血有关。
现在孩子没有自主呼吸，符合脑死亡判断的前述条件，所以主治医生说脑死亡，主治医生说科主任没细看脑电图表才说的有持续低电压，其实是呼吸机影响。
那这个就影响不大了，因为孩子现在已经没有自主呼吸形成了脑死亡，是否出现持续性低电压这个影响意义都不大了，因为孩子的死亡原因并不是由于持续性低电压造成的，我上面已经说了，持续性低电压一般都是有器质性心脏病的患者，这么小的孩子出现持续性低，电压一般都是在濒死状态下，心脏出现急性缺血，缺氧的情况下才会出现的。
医生，所以说，这个孩子很可能真的是脑死亡了吗？做再多的机器药物维持也没有用了吗？
一般如果三甲医院的重症ICU病房，或者是神经内科脑外科医生会诊之后给患者或者是患儿诊断，是脑死亡的话，基本上这个诊断是成立的，也就是说患儿现在在精神层面上实际上这个人已经死亡了，而且脑死亡之后，人是没有自主呼吸的，但是心脏是跳动的，这种情况下可以靠呼吸机维持，但是没有任何意义，如果孩子现在还有心跳和自主呼吸，你们家属要是怕这个诊断有失误的话，可以再找其他的医院专家给孩子会诊一下，以防误诊。
Icu的主治医生说是都符合脑死亡前述条件和脑电图判定为临床脑死亡的。前天说没有了自主呼吸，今天就一次自主呼吸，医生说这不代表什么，还是脑死亡了，这是正确的吗？医生
我上面已经说了，脑死亡的患者，只是还有心跳，自主呼吸都控制不了，也就是说不是在医院上呼吸机，或者是持续氧气吸氧的情况下，可能孩子早就没有自主呼吸了，现在这孩子不是已经诊断就已经是脑死亡了吗，脑死亡的同时就会出现自主呼吸逐渐消失的脑死亡的同时就会出现自主呼吸逐渐消失的现象的临床表现，这些都是正常的反应。
医生，也就是说脑细胞缺氧太久，虽然抢救后恢复了正常心率和一分钟20次的自主呼吸，这只是回光返照，但是脑细胞也在同时的慢慢死亡了，最后就完全脑死亡了是吗？患者3岁女童，发现窒息时到抢救有微弱呼吸的窒息时间为1小时10分。窒息一小时也能恢复心率和微弱呼吸？
是的，基本上就是这么回事，你说的也比较对，就是由于孩子头颈部外伤之后出现窒息之后，由于脑组织缺氧时间过长，所以出现了大量脑细胞死亡之后，演变成为不可逆性的死亡，也就造成了脑死亡，但是这种情况下，孩子可能还会出现自主的心率和自主呼吸，只不过脑组织已经死亡了，所以说这个继续治疗也没有太大的价值，但是脑死亡的患者确实在临床上还有伦理上存在一个争议，就是是不是给患者继续维持吸氧治疗，这是一个医学伦理难题。
诶，多谢医生，我的孩子应该是脑死亡了。那天听见她恢复一分钟20次的自主呼吸以为还有救呢，想不到也可以说是回光返照。诶
好的好的，不用客气，发生这种意外事故确实是不幸的，这个也是，没有办法，关键是颈部损伤比较严重，造成的窒息，然后脑细胞坏死，所以说出现了脑死亡，这个你们家长还是节哀顺变的好，也别太过伤心了。
你好很高兴为你服务。脑死亡是脑的全部（特别是脑干）功能的持久且不可逆地丧失，特征是深度昏迷，且无自主呼吸，必须用呼吸机维持，脑干反射全部丧失，脑电图呈一条直线。我认为是呼吸肌影响导致低电压。
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