心脏神经官能症，什么是心脏神..

      1是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.
      2（一）病史,症状：
      青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.病史应详细询问有无焦虑,情绪激动,精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌,气短或心前区不适等感觉与活动,劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何.既往的心脏检查结果,用药史及疗效有助于诊断.
      （二）体检发现：
      体格检查常无特殊发现.多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高.心脏听诊时可有心率增快,心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现.
      3临床治疗
      首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图,心脏超声,心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑.一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动.减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状.β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复.
      治疗原则
      1.本症以心理治疗为主：①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病；②医护人员必须对病人有耐心,以获得他的信任和合作；③避免各种引起病情加重的因素；④鼓励病人进行体育锻炼；⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱,旅游.
      2.给予药物对症治疗：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平,百优解等；③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗；④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂.
      3.中药治疗：辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致.症状以心悸,胸痛,胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯,心血不足,阴虚火旺,血瘀痰阻四型论治.
      心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦.治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神.方用逍遥散,血府逐瘀汤合方加减调治.
      心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱.治以健脾补血,养心安神,化瘀通络.方以归脾汤,血府逐瘀汤合方加减调治.
      阴虚火旺心悸,胸闷,气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数.治以滋阴降火,养心安神,化瘀通络.方以天王补心丹,血府逐瘀汤合方加减调治.
      血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩.治以活血化瘀,行气化痰,养心通络.方以失笑散,瓜蒌薤白半夏汤,血府逐瘀汤合方加减调治.
      心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型.主要由于中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常.该病临床症状虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变.中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉.精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑,情绪波动,过度劳累,强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情.因此,在应用行气解郁,活血化瘀通络兼益气,养血,舒肝,滋阴,化痰等法药物调治的同时,应避免精神因素的刺激.