双肾结石多发性结石，左肾最大的超过1cm

谢谢。 我现在没有肾积水，只是左肾经常会痛一阵子，有时睡一觉就不痛了，2018年11月份去医院看过，医生是建议做双肾软镜手术，我想做保守治疗，多喝水，吃德国强力消石素，可以吗？ 但我是多发性双肾结石，又怕每掉一颗到输尿管就痛一次，那要痛十几次了。 所以又想做软件手术，一直在纠结中～～请医生给点建议，多谢！

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结石直径超过一厘米以上，通过喝水吃药是排不出来的。建议听取医生的建议，做手术。不要等时间久了导致肾脏积水，再去做手术，损伤就会更多了。

多谢医生！ 软镜手术在术前是否要先放置双J管一段时间来撑大输尿管？能不能直接手术的？ 一般手术后多久可以拔双J管？

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对于输尿管结石，如果进行手术治疗，不管是微创手术还是开放手术，都需要在输尿管内放置输尿管内支架管。如果是微创手术，比如输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜手术，术后1-2周就可以把支架管拔出。如果是开放手术，比如输尿管狭窄内切开术，则输尿管支架管必须在4-6周以后才能拔出。

我之前有排出的过石头，我看是比较硬的，请问做身外碎石会有效果吗？ 这是我的报告： 双肾大小、形态正常，右肾大小约108×47mm，实质厚约14mm，左肾大小约114×60mm，实质厚约15mm。轮廓清晰，包膜完整，肾内结构清晰，侧肾集合系统均未见明显分离，双侧肾实质内均可见多个强回声团，大小约：4.2×5.2mm（右侧）、17.2×7.7mm（左侧），后方可伴声影。CDFI：双肾内可见丰富树枝状血流信号。右侧叶间动脉：流速约Vmax：23.2cm/s，Vmin：11.2cm/s，RI:0.52；左侧叶间动脉：流速约Vmax：32.7cm/s，Vmin：13.3cm/s，RI:0.59；双肾动脉血流通畅，血流频谱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈好，壁不厚，光滑，腔内未见明显异常回声团。

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如果是较小的肾结石，一般应小于直径2CM，可考虑行体外冲击波碎石术，因其治疗相对简单，一般患者不用住院，费用也低。但如果是结石较大，或有多个，用体外碎石，需要多次治疗，且难以排干净，况且多次碎石对肾脏也会造成一定损害。这种情况应用微创手术（PCNL或输尿管软镜碎石）则较为合适。 如果没有症状，可以先不着急做手术或体外碎石。右肾结石比较小，可以通过多喝水吃排石冲剂，看是否能够排出来。

多谢，这是我的报告： 双肾大小、形态正常，右肾大小约108×47mm，实质厚约14mm，左肾大小约114×60mm，实质厚约15mm。轮廓清晰，包膜完整，肾内结构清晰，侧肾集合系统均未见明显分离，双侧肾实质内均可见多个强回声团，大小约：4.2×5.2mm（右侧）、17.2×7.7mm（左侧），后方可伴声影。CDFI：双肾内可见丰富树枝状血流信号。右侧叶间动脉：流速约Vmax：23.2cm/s，Vmin：11.2cm/s，RI:0.52；左侧叶间动脉：流速约Vmax：32.7cm/s，Vmin：13.3cm/s，RI:0.59；双肾动脉血流通畅，血流频谱未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈好，壁不厚，光滑，腔内未见明显异常回声团。

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你上述提供的检查报告初步考虑为双肾结石。其中左侧肾脏结石稍偏大。右侧肾脏结石偏小。双肾动脉血流通畅。血流频谱未见异常。双侧输尿管未见扩张。

多谢！ 请问需要做手术吗？如果要做，做什么手术比较好？

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由于你的左肾结石比较大，保守治疗有一定困难，可以咨询一下能不能体外碎石治疗？费用大约千元左右。