病人女.76岁，有甲状腺结节
健康咨询描述： 病人女.76岁，有甲状腺结节，桥本甲炎，甲功正常，抗体高，年轻时得过百日咳还是肺结核有点忘了，肺部有陈旧病灶，有慢性咽炎，近期因嗓子嘶哑，有压迫感去复查甲状腺彩超，发现锁骨上窝淋巴结肿大，但触及不到，本人无发烧，没有体重减轻，食欲正常，大小便正常。医生建议锁骨淋巴结穿刺，怀疑转移。请问有没有必要穿刺，因为淋巴结触及不到会不会影响穿刺结果，如果直接淋巴结摘除做病理，对老人会有影响吗，哪种方法好呢，谢谢 补充血常规异常:中性粒细胞百分比偏低36（50-70） 淋巴细胞百分比高50（20-40） 单核细胞百分比低0（3-8） 嗜酸细胞百分比低0（0.5-5） 单核细胞计数低0（0.12-0.8） 嗜酸性粒细胞计数低0（0.02-0.5） 异淋高14
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根据你的描述，老人甲状腺超声检查有问题，胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大，另外，右侧锁骨上窝有淋巴结异常。综合来看，确实有恶性疾病的可能性。但是因为淋巴结都比较小，所以目前很难以做病理检查。淋巴结穿刺成功率也比较低。如果经济条件好，建议做petCT检查。另外是常规检查问题不大，你可以认为是基本正常的，不必太担心。
谢谢您的回答，老人年轻时有肺结核病史，会有影响吗？如果真的恶性可能大，会是肺部和甲状腺的问题吗，下面是老人去年7月份的肺CT，还有2015年的甲状腺彩超
年轻时候的肺结核，对这些检查结果影响不大，至多影响到肺部。因为老人已经76岁了，考虑体质可能不太好，所以即使是恶性疾病，治疗也是保守治疗为主。所以我的建议是，对症治疗为主。
谢谢您，会是哪个方面的恶性疾病呢，肺？甲状腺？还是淋巴？
甲状腺可能性最大一些。
谢谢您，不打算告诉老人，老人高血压，冠心病，身体和心理都承受不住，保守治疗，服用小金丸散结，灵芝孢子粉增强免疫力可以吗，或者我们该怎么做呢，老人的生存期有多少呢
你这么做也是可以的。至于老人的生存期，有多久，这个很难确定。况且目前还并没有确认是不是真的恶性疾病。
谢谢您，会好好照顾老人，如果半年或者一年后老人身体没什么变化的话，是不是就不是恶性的呢
对的，如果半年后老人身体没有明显变化的话，那基本就可以排除恶性的可能。
医生您好，如果老人的甲状腺和乳腺考虑良性的话，会不会是淋巴癌或者肺癌呢
应该不会的。建议定期复查。
如果有慢性咽炎的话，周围淋巴结可以肿大，但是从你甲状腺的B超描述来看，应该尽快做一个淋巴结穿刺，或者是甲状腺穿刺，尽快确诊一下甲状腺的问题，便于早点治疗
谢谢您，这是老人2016年甲状腺彩超和2018年7月的肺ct，您帮忙对比一下，不管什么结果打算瞒着老人了，我该怎么做呢，吃点消炎散结的药，和增强免疫力的灵芝孢子粉可以吗
你可以再去医院做一个甲状腺B超，看一下B超的结果，如果是真是甲状腺的问题，做甲状腺全切除，用碘131做甲状腺清甲治疗，效果会很好的，
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