肺炎患儿： 1.8日
健康咨询描述： 肺炎患儿: 1.8日，高热39.8°，去医院检查出肺炎（地塞米松沐舒坦阿奇霉素），同时CT检查诊断肺炎并有肺下叶部分肺不张。（急诊转入呼吸科） 1.10日，（沐舒坦倍能甲泼尼龙琥珀酸钠肝素钠青霉素钠）（转入呼吸介入科） 1.11日，彩超右肺下叶大叶性肺实变，右肺下叶探及7.2*5.2*4.6cm实变肺组织回声，内示含有含气支气管征，首次做支气管镜，取出部分痰栓，肺泡灌洗液。夜间开始咳痰。 1.13日，阿奇霉素停止注射五天期间体温38~39°不退烧。 1.14日，第二次支气管镜，检查结束后高烧41° 1.15日，新增加奈利唑胺，体温逐渐平稳至36.5~37.2°心脏造影无异常和腹腔彩超提示少量腹腔积液。 1.16日增强CT，检查出右侧肺炎区域扩散，左侧肺部也有炎症。新加抗菌药醋酸卡泊芬净。 咨询大夫，肺炎扩散的原因和下一步的治疗建议。
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回复区
你好，可能有细菌或者病毒的感染等导致，小儿的感冒症状要一周左右才能痊愈，腹痛可能是感冒后导致的肠系膜淋巴结炎，建议复查一下血常规，观察体温的变化，继续应用药物，腹部热敷。
指导意见：
出现急性呼吸道感染伴大叶性实变，多考虑大叶性肺炎的问题，多是链球菌感染造成的。需要及时使用强有力的抗生素，比如利奈唑胺治疗。扩散原因跟之前抗生素选择不理想，以及患儿体质较差有关。
疾病百科| 肺炎
温馨提示：
锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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