健康咨询描述: 我弟弟今年6岁,半个月前得了腹痛型紫癜。在我们当地用激素治疗的。今天又去了北京医院挂的卢燕的特需号,她说已经不起点了就不用开汤药了,只开了两种增强免疫力的中成药,还有青紫合剂让起点的时候喝。 今天检查完后看孩子挺高兴的逛了逛,回来腿上就起了两个大点,后悔死了。那现在需要喝青紫合剂吗?还是起的点不多就不需要喝?
想得到怎样的帮助:我弟弟今年6岁,半个月前得了腹痛型紫癜
1.一般治疗
(1)脱敏:积极寻找过敏原,有食物过敏史者,忌食鱼虾等蛋白类食物。同时应用组胺H2受体拮抗剂和钙剂。也可用西咪替丁阻断皮肤和胃的组胺H2受体,控制皮肤和胃肠道出血。
(2)止痛:可用654-2、阿托品等,也可皮下注射0.1%肾上腺素。
(3)降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。
2.应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
泼尼松1~2mg/(kg·d)口服,3~4周,严重者可用氢化考地松100~200mg或地塞米松10~20mg/每日静脉滴注,连续3~5天,病情转后改口服。激素能缓解水肿和腹痛。当激素治疗无效或出现肾脏损害时,加用环磷酰胺,2~3mg/(kg·d)静脉滴注,见效后改口服50mg/次,2次/日;或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服,但应注意血象及其他副反应。
3.血小板聚集抑制剂
潘生丁等。
4.手术治疗
对腹痛与紫癜不一致者,经抗组胺药物或糖皮质激素治疗腹痛不能缓解者,腹痛由阵发性转为持续性并出现肠梗阻体征者,应高度警惕并发肠套叠。若能触及异常包块,应果断施行空气灌肠,在X射线下整复,未成功者行急诊手术治疗,以免造成肠坏死或穿孔的严重后果。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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