健康咨询描述: 您好!小孩1月17日中午放学回家,称早上开始咽喉痛,测试体温38.5℃,说是想睡觉,以为是一般感冒,睡到下午6点,在被子里测体温39.4,叫孩子起床大约19点多到医院检查38.6。医生开血常规检查单白细胞降低,单核细胞比率上升,说是病毒性感冒,开了抗病毒药,说是烧超过38.5就用退烧药。1月20日,发烧依然未退,下午到医院做了胸透,没有问题。1月21、22日还是发烧,两天都到39℃多。1月23日,医院复查了血常规,其他指标都正常,就是C-反应蛋白113.12,随后做了CT,显示“双肺内改变,考虑感染性病变,继发性肺结核可能性大”,医生让住院。做了结核痰检、血液检查均为阴性,但PPD结核试验为阳性,这种情况会是感染肺结核吗?
病情分析:
你好,从你描述的情况来看,初步考虑这种情况是可能为肺结核感染情况。
指导意见:
建议你要及时去感染内科住院检查治疗处理,一般明确诊断后,需要进行抗结核治疗6-9个月。
谢谢医生。小孩1月23日已经入院,当日烧就退了,近几日一直打消炎针,也没有发烧。流涕、咳嗽症状都逐日好转,今早查房时PPD试验结果还没出来前,医生说下周二先复查CT,看看病灶吸收情况。请问下周二复查CT,要是病灶大部分吸收,是不是能排除结核呢?
只能说明暂时不考虑肺结核急性感染期
病情分析:
你好,根据你说的情况,早期感染的结核,拍胸片可能拍不出来
指导意见:
PPD试验阳性结合孩子有发烧等症状,考虑可能有结核感染,建议抗结核治疗观察症状变化
以上是对“小孩1月17日中午放学回家”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好:1、PPD试验强阳性提示体内有活动性结核的可能。2、肺结核分为菌阴病人和菌阳病人,只有菌阳病人痰中才有可能查到结核杆菌。痰检若找到了抗酸杆菌,就可确定结核的诊断,但它若是阴性,却不能排除结核病。
指导意见:
建议:肺部CT加PPD试验,如果显示阳性,基本上可以确诊肺结核。指导意见:肺结核痰检的检出率是很低的,检出率不到30%,所以很多肺结核的患者痰检都是阴性的,抗结核治疗。
温馨提示:
重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。
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