糖尿病应该怎样治疗吃药

      网友：我老公今年30岁，得糖尿病四年了，一直饮食控制，最近两次查糖化血红蛋白正常。是不是应该用药来控制呢？李光伟：应当说糖尿病时间比较短，如果说血糖水平不太高的话不一定用药，应当查一个空腹血糖还有饭后两小时的血糖，如果空腹血糖6－7，饭后血糖在7就不用药了，如果超过7又比较肥胖的话就用一些药，还要看血脂、血压高不高，如果有血脂异常还有血压高的话就比较严重，体重应当是身高减掉105的公斤数就是标准体重，不许超过10％。网友：我母亲今年四月份查出各项指标正常，但是这个月血糖餐前8点多，餐后两小时是9.9，这是准糖尿病吗？是否需要药物治疗？如果现在仅仅是饮食方面的控制可以吗？我母亲高血压有十年了，今年51岁，怕鸡蛋里面胆固醇高，早晨鸡蛋都不吃了，这样科学吗？李光伟：有高血压又有糖尿病的人，血脂又高，除了控制热量以外，食物当中的胆固醇要控制。鸡蛋是很好的优质蛋白，但是鸡蛋黄吃太多的话，对身体也不是有利的。我们一般主张一天吃一个鸡蛋的蛋黄就够了，胆固醇就足够生理需要了，一天吃太多的蛋黄，胆固醇就升高。但是吃蛋清没有关系，是非常好的蛋白质。糖尿病有肾病的情况下要控制蛋白质，没有肾病的话，优质蛋白质我们是需要的。血糖轻度高，51岁的人可以控制得好一点，看肥胖不肥胖，如果肥胖的话可以吃点双胍类的药，肥胖的糖尿病人是首选的药。网友：我老公38岁，糖尿病六年，靠药物，每天吃两次优降糖，每次两片，可血糖还是11.6，如何治疗？李光伟：六年糖尿病还不算太长，用优降糖是不是合理得看是肥胖性的还是非肥胖性的。如果肥胖的话，刚开始用优降糖比较不合理，目前吃两片量已经不少了，它的作用很强。这么大剂量的优降糖如果血糖水平还控制不好的话，首先要问他吃饭后有没有低血糖。如果有心慌有饿有哆嗦，说明吃药太多了，血糖会低，低血糖对生命有危险，人体分泌更多的升血糖的激素，然后低血糖会自然跳成高血糖。到医院来的时候测的是高的，但是在家里面是低的。如果有低血糖的话，药停掉，看看吃饭后的血糖有多高。如果在10左右的话只吃双胍类的药就可以了，如果停了药在11以上，优降糖减一半，加上双胍类的药。网友：我母亲二型糖尿病12年，血糖最高是19，目前每天用二甲双胍和优降糖进行控制，一般空腹在7左右，请问现在有先进的药吗？李光伟：目前血糖水平控制还可以，但是要了解餐后血糖是多少，如果餐后血糖高的话可以调整一下。总体来说，还应该了解肝脏功能、肾脏功能，每一年都应该做肝功、肾脏的检查，如果肝脏、肾脏不好的话这个药就不能用了。病程12年，可能肾功能有问题，如果损坏到一定程度，双胍类的就不能用。还应该检查一下有没有眼底的病变，有没有冠心病，应该做一下糖化血红蛋白的测试，如果在6左右的话非常好了，6.5也算比较好，7以上不算太好。网友：我今年61岁，女，身高1.62米，体重54公斤。十年前体检发现空腹血糖偏高，大概7点多，这几年一直饮食和运动控制，空腹血糖基本正常，餐后一般都是正常，但是偶尔在7－8之间。七月份糖化血红蛋白6.6，用不用吃药？李光伟：糖尿病控制很满意，如果还能够坚持目前的生活习惯的话，吃不吃药都可以。我们还要了解甘油三脂高不高，如果高的话饮食里面的油要特别控制。60岁的人，餐后血糖超过10的话应该吃拜糖平，能够纠正餐后高血糖。