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医生我疑是结核性胸膜炎

女 | 46岁 悬赏2个健康币 2019-02-09 21:14:16 3人回复 来自抚顺市

健康咨询描述: 医生你好,我疑是结核性胸膜炎,如果吃结核药,外一不是结核,对身体有害吗?谢谢

医生回复区

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2019-02-09 21:25:13 我要投诉

      指导意见:
      您好!46岁女性,疑结核性胸膜炎,未给胸片及胸CT检查结果,无相关结核检查内容。建议您完成痰涂片找抗酸杆菌及痰结核分枝杆菌核酸检查,胸水结核分枝杆菌核酸检查等;如不能确诊为结核感染,先行抗炎治疗,若经抗炎治疗1周,症状无缓解,可考虑试行抗结核治疗。抗结核药有一副作用,用药前应检查血常规、肝肾功能等,治疗期间亦应定期检查。

刘立新
刘立新 医师 擅长: 肺结核,乙型病毒性肝炎,艾滋病 帮助网友:9471称赞:84
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2019-02-09 21:18:26 我要投诉

      病情分析:
      胸腔积液绝大多数是有结核菌引起的,如果不是结核性胸膜炎,服用结核药肯定不行,副作用较多。
      指导意见:
      胸腔积液,如何确诊是否结核菌感染,方法很多,比如:结核菌素试验、结核抗体、r_干扰素释放试验、抽胸水生化检查、或者胸膜穿刺做Xpert病原学检查等。

2019-02-09 21:23 ask89213732w8 追问

医生你好,我这些都做了,结核菌素实验强阳性,抗体弱阳性,痰培养各种各样的我都做了,阴性,血沉没事。体温37℃2,咳嗽痰多,可结核医院会诊说我不是结核性胸膜炎。不让我吃药。但是一个月了,我还是痰多,体温一直37℃左右。我该怎么办。到底啥情况。

2019-02-09 21:37医生回答:

这种情况可以开展抗结核治疗,必要时胸膜穿刺检查。最好去当地结核病专科医院。

2019-02-09 21:48 ask89213732w8 追问

您看一下我最后一张报告,是好了吗?但是我这个痰还是多,体温37度,嗓子眼咸痒痰多,遇冷空气很敏感,咽口水感觉喉咙憋的慌,有异物感。也不知道我到底啥毛病,我还想去好好看看,您给我个建议,该去哪个科看。谢谢

2019-02-09 21:50医生回答:

第二张只是胸水少了,并不能说明胸膜炎好了。应该去当地结核病专科医院,进一步检查:r_干扰素释放试验,Xpert等。

2019-02-09 22:15 ask89213732w8 追问

医生你好,麻烦你了看看谢谢

2019-02-09 22:18医生回答:

这种情况不是确诊,不过胸腔积液如果胸部ct排除占位,80%以上都是结核菌感染造成的。

2019-02-09 22:27 ask89213732w8 追问

我打算11号再去结核医院看看,医生你说我还需要检查啥,我信你的。

2019-02-09 22:29医生回答:

结核性胸膜炎,绝大多数做不到100%确诊,多数可以试验性抗结核治疗。如果非要确诊,可以胸膜穿刺,病理检查,或者取样做Xpert。

2019-02-09 22:35 ask89213732w8 追问

那我就吃结核药行不

2019-02-09 22:36医生回答:

必须肝肾功能正常,血尿常规正常,可以试验性抗结核治疗。

代智勇
代智勇 静宁县城关社区卫生服务中心   主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,冠心病,慢性心力衰竭,原发性高血 帮助网友:15922称赞:2
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2019-02-09 21:22:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,抗结核药主要通过肝脏代谢,所以服药时间长会损伤肝脏。
      指导意见:
      如果是没有结核,吃时间短了不要紧,不会损害肝肾的。你在确诊之前就最好不要服。
      以上是对“医生我疑是结核性胸膜炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-02-09 21:28 ask89213732w8 追问

你好医生,我做了结核菌素实验强阳性,抗体弱阳性,痰培养各种各样的阴性,血没事,咳嗽痰多,体温37℃1,2。结核医院会诊说我不是结核性胸膜炎,不用吃结核药。可是一个月了我还是体温37左右,痰多,怎么办呢,医生,我很痛苦。

2019-02-09 21:32医生回答:

既有心包积液,又有胸腔积液,考虑多浆膜积液,仍是结核杆菌引起。

2019-02-09 21:35 ask89213732w8 追问

你看后一张,这期间20天没用结核药就好了。

2019-02-09 21:38医生回答:

积液吸收没有了,可能是前面抗结核药发挥作用了。

2019-02-09 21:49 ask89213732w8 追问

我根本没吃结核药啊!结核医院说我不是结核性胸膜炎,不让我吃结核药的。

2019-02-09 21:52医生回答:

如果没吃抗结核药好了,说明真不是结核引起

2019-02-09 22:36 ask89213732w8 追问

吃m消炎止咳化痰的了,扎了10天头孢,

2019-02-09 22:45医生回答:

消炎治疗了,说明是细菌感染。

2019-02-09 22:51 ask89213732w8 追问

但是我现在还是痰多,体温37℃1。怎么办

2019-02-09 23:46医生回答:

继续抗炎治疗。用头孢

疾病百科| 胸膜炎

挂号科室:呼吸内科、胸外科

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多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青壮年人群 常见症状:剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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