老人78岁男，有15年糖尿病史

      不排除肺癌可能性。建议选择正规三甲医院，进一步行相关检查，明确诊断，以便对症治疗。原发性支气管肺癌，根据局部解剖位置分中央型和周围型肺癌，中央型肺癌以鳞癌、小细胞肺癌临床为多见，以咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、发热等主要表现，随着病情的进展会出现转移所造成的临床表现。脑转移出现头痛及呕吐，骨转移疼痛，颈部肿块。
      

      你这个CT显示右肺有小的毛刺结节，另外纵膈淋巴结也有肿大，肺癌不能排除，另外背痛半个多月了，建议做个椎体的磁共振检查，以及肺癌标记物的检查。
      

      你好，根据你的叙述和检查报告单来看肺部有结节，并且其边缘有毛刺的话，一定要引起高度的重视，这种情况，建议患者听从医生的安排，最好进一步进行检查，
      
      以上是对“老人78岁男，有15年糖尿病史”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      随着影像学检查技术的不断进步，越来越多的肺部小结节再临床上被发现，但绝大多数的小结节都是良性的。
      指导意见：
      像这样的肺部小结节可以结合肿瘤标记物的结果来综合判断，如果有可疑，就需要穿刺或手术来明确诊断。