请大夫帮我看看这个手术是内镜做着好
健康咨询描述： 请大夫帮我看看这个手术是内镜做着好，还是开胸手术做着好，内镜怕低层受累的清除不干净，开胸手术怕对人伤害大，毕竟年纪不太大，54岁，请给我一点建议
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你好，很高兴为您服务，根据你所提供的胃镜的检查结果，目前明确诊断胃癌，建议采取腹腔镜手术治疗这种情况，创伤小对人体的损害比较小，一定要做全身的CT扫描，看看有没有转移。
全身CT做了，没有转移，都好着呢
那就积极手术吧！
目前的这种情况来说还是应该及时的去改善的，这种手术的话一般没有什么太大的伤害，不过要看后期的恢复情况，如果恢复好的情况下是伤害比较低的。
您是说做开胸还是腹腔镜手术
开胸手术。
我爸身体素质还是可以的
医嘱为主。
你好！根据你的上传资料分析：建议胸外科就诊，结合病人体质，决定治疗方案。一般开胸较好，视野好，清除比较干净，饮食清淡，忌辛辣忌油腻刺激之品忌生冷，避免紧张，适当活动，增强体质
以上是对“请大夫帮我看看这个手术是内镜做着好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，从你上传患者本人做的食管镜检查结果来看，现在主要考虑就是食管下段癌，同时考虑有胃粘膜下层受累？
指导意见：
这种情况下，首选的治疗办法还是微创内镜手术切除是最好的，毕竟创伤是最小的，但是必须要尽量切除食管下段癌才可以，也就是说首先要保证把癌肿彻底切除，而且术后是一定要进行长时间化疗治疗的，尽量抑制食管癌复发，进行完手术治疗之后可以考虑让患者去肿瘤科继续住院后续治疗。
如果直接开胸手术，是不是后期不用化疗
患者本人现在食管下段癌不排除有转移的可能？因为胃镜检查上已经明确说明考虑患者可能有，食管癌胃部的侵袭转移？所以说即便，开胸开腹手术也不一定能保证彻底切除干净，而且创伤非常大，当然，这个你可以听一下患者主治医生和科主任的意见。
主治医生说，开胸能清理干净，伤害大，内镜有可能清除不干净，不过伤害小，让我们自己权衡选择
那这个就看一下你家患者平时的身体状态怎么样了？如果身体状态还可以的话，只能考虑开胸手术治疗，虽然手术对身体爽上大，但是切除癌肿比什么都重要，尽量把食管癌切干净，这个是最重要的，而且即便你这次把患者食管癌切干净了，术后的化疗也需要治疗的，而且术后三个月半年，一年都需要复查，就是怕食管癌复发，或者是转移？
我爸爸平时身体素质还可以
那就只能考虑进行开胸手术，尽量把食管癌下段切除干净，然后，如果手术过程中发现食管癌下段已经侵袭胃部的话，还要考虑做胃大部切除，这个术前评估的时候，患者本人的主治医生和科主任，还有其他相关的医生应该评估这方面的问题，你作为患者家属应该咨询这方面的问题，就是如果在手术过程中发现你父亲的为一部也已经发现了癌肿转移，能否直接做胃大不切除术？这个你需要问一下。
医生说是粘膜下层的癌细胞，应该不是胃的吧，他一直就说食管粘膜下层有可能受累，没说胃有问题
如果确实证实，你父亲没有食管癌胃侵袭转移的话，那就直接考虑进行开胸手术切除下段食管癌就可以，然后术后一定要去肿瘤科进行1到3个疗程左右的化疗，这个是必须要做的，因为手术不可能彻底切除干净，我建议你父亲做开胸手术，主要是考虑尽可能的把癌肿彻底切干净，但是实际上还是切不净，所以说术后化疗是必须要做的。
好的知道了，谢谢您的意见
好的好的，不客气，这个就是根据我所了解的情况，给你父亲治疗提出的意见，这个具体选择哪一方案还是要看你们家属商量之后决定，祝你父亲尽可能的康复，希望我的回答你能满意并采纳?
病情分析：
你好，这种情况需要你在继续做一下病理，根据检查结果在做处理。
指导意见：
建议您到当地三甲级以上的医院就诊，在临床医生的指导下，根据你的具体情况，在制定一个合理的方案。
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