健康咨询描述: 5岁男孩,2月15日突发高烧38.6度,尿液偏红,第二天16号,晨尿肉眼正常,第二次尿液也肉眼正常,中午带去医院检查,接尿时酱油色,镜下看不到红细胞,化验报告潜血3蛋白2。随即住院治疗,医生怀疑是急性肾小球肾炎,做了链球菌化验,但结果不支撑是肾炎。住院当天,也就是血尿后的第二泡尿又恢复正常颜色了,17-18号的24小时尿蛋白也正常了,巩固治疗后,今天22号复查所有报告正常了,医生让出院。 刚出院到家,小孩不一会又突然说冷,体温38度多,随即到医院,又是一泡酱油色尿后,转正常颜色了。这次医生怀疑是溶血,溶血报告直抗阳性。 请问小孩到底是什么病啊? 这种情况是他平生第一次。短短一周内再次重演。 今天检查了支原体,支原体感染。
病情分析:
根据你说的情况,孩子的尿中没有大量红细胞,没有链球菌感染,是不支持急性肾小球肾炎的。
指导意见:
从你的描述来看,你的孩子不排除患有阵发性睡眠性血红蛋白尿的可能性。其病因不详,可能与溶血有一定的关系,建议到医院进一步的做检查。
会不会是阵发性冷性血红蛋白尿?直抗阳性。而且出院见冷风没多久就发高烧,第一次肉眼血尿,没有特殊治疗,回复环境温度尿常规就正常了。
根据你的描述,不排除是阵发性冷性血红蛋白尿。由于你现在检测支原体阳性,可以应用阿奇霉素等药物抗支原体感染。平时注意保暖,也许等感染控制后病情会好转。
D-L抗体可在体内存在多年,也就是这个抗体不消除,就一直不能受寒吗?这个抗体用什么方法可以安全结合代谢掉?
你的抗体存在多年,现在出现血红蛋白尿不是才最近的事情吗?建议还是积极的抗支源体感染,你家孩子出现了血红蛋白尿,有可能是支原体感染引起的。
D-L抗体导致的遇冷后急性溶血吧。目前5岁了,这是首次,之前支原体感染没有导致D-L抗体产生吧?我只是猜测,请医生您给指导。
D一L抗体是一种溶血素。寒冷、支原体感染等许多因素都可以导致这个抗体的产生,是与个人体质有关的。所以要积极的抗支原体感染。
主要担心愈后,感染虽然控制住了,但是DL抗体还在,虽然没有感染,因为抗体在,会不会遇冷还发生溶血呢?是不是有什么方法例如丙球来治疗呢?让DL抗体尽快降低到安全滴度或消失?
这个病是一个比较罕见的病。治疗的话还是到省级的儿童医院进行咨询和治疗。
温馨提示:
积极锻炼身体,平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新。
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