健康咨询描述: 医生,您好。我父亲近些年来一直有心脏不舒服的情况,之前是不能剧烈运动运动就会痛。最近突然频繁发心绞痛,特别是傍晚,不定性的痛,有时候几分钟,有时候十几分钟,只要动一下就痛,后来去医院,医院没要求检查说入院治疗等床位。开了一些药物回来服用,大概十天左右了,我爸吃了那些药物目前控制的比较好,已经不怎么发心绞痛了。这两天也没有。这种情况还需不需要入院。我看入院就是要做冠脉造影,那个检查是有一定的副作用的。我想问还有什么的其它检查可以先做做看,到底要不要冠脉造影,能做其它一些也能大概确定病因的检查吗?(我爸爸主要是血压血脂高)
您描述的情况,属不稳定型心绞痛的情况,还是比较危险的,虽然通过药物治疗,情况有一定改善,但还是建议住院,完善冠脉造影检查,血管应该有较严重的狭窄甚至闭塞,根据情况选择支架植入治疗或外科搭桥治疗。
病情分析:
你好
根据你描述的情况,有关是由于高血压,高血脂导致的心绞痛的症状。
指导意见:
出现心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起的狭窄导致的,现在服用药物症状可以缓解,暂时可以继续服用药物治疗。不做冠脉造影可以通过做心电图,心脏彩超,心脏CT等检查看一看。
以上是对“医生,。我父亲近些年来一直有心脏不舒服的情况”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
一,您看看这些药,他都是第一次服用。那些药是不能长期服用的? 二,目前症状得到缓解,是不是我可以先看看心电图,心造彩超或是ct看看情况,看情况的严重程度再确定要不要冠脉造影?
这些药物都是常规用药,可以一直服用的,第一个药和第二个药物长期服用会出现凝血不好。可以先做手术检查看一看,根据严重程度再决定是否做冠脉造影。
病情分析:
你好,根据你的病情叙述,你父亲现在这种情况,应该属于冠心病,不稳定型心绞痛,最近你父亲心肌缺血和心绞痛发作的次数比较频繁,根据你父亲这个年龄段来说的话,还是要引起足够重视的。
指导意见:
这种情况下,你可以抽时间带你父亲去你们当地大医院的心内科挂号就诊,可以做一个冠脉CTA检查,这项检查对于检查冠状动脉血管狭窄的,精确度不次于冠状动脉造影,而且价格也比冠装动脉造影要低,而且不需要对患者身体造成什么创伤,另外可以给你父亲抽血化验一下肌钙蛋白检测,还有脑钠肽检查,对于评估以下,你父亲现在是否有急性心肌梗死?另外,你父亲现在心功能到什么程度,非常有帮助。
好的,这是之前去就医的时候医生开的药,目前已经吃了10天还在等床位,吃了药后病情控制的比较好,暂时没有怎么发做了,您看看这些药哪些是需要常吃哪些是不能常吃的吗?他有肝病。我怕药物副作用大影响肝功能。
好的,除了第一种药物,铝碳酸镁片以外,剩下的四种药物,分别是起到抗血小板聚集,减缓心率降低心肌耗氧量,降低血压,降血脂稳定粥样斑块的作用,所以说,如果你父亲确定没有胃病的话,只有第一种药物,可以停药,剩余的四种药物,你父亲需要长期口服,因为现在主要是要稳定你父亲的心脏功能。
好的,很感谢您。之前您说的那几个检查是门诊可以还是也需要入院?大概费用是多少?
好的好的,不用客气,你可以直接带你父亲去,你们当地三甲医院的心内科挂号就诊,然后直接要求抽血化验肌钙蛋白和脑钠肽检查,同时要求做冠脉CTA检查就可以,多余的检查,不需要做这个,你要跟医生特殊强调,要不然他会给你开很多没有用的检查,大概费用,你需要准备4000元左右,主要是冠脉CT收费比较高,但是相对于冠状动脉造影的8000元到一万元左右,这个价格还可以。
我们去的就是我们这里心内科最好的医院:湘雅附二。但是十天了还在等床位,而且吃了药病也控制的比较好了,就不太想他做造影,主要是我查看了一下还是有点风险的!目前就是比较拿把握该怎么办?唉…
冠脉CTA检查检查,没有风险,属于无创检查,而且可以检查出来你父亲的冠装动脉血管具体有没有狭窄,狭窄到什么程度?哪个部位发生狭窄?而且抽血化验的那两项也是非常重要的,对于评估你父亲现在是否有急性心肌梗死以及心脏功能现在达到什么程度,是非常重要的。
我还有几个疑问,麻烦您了。第一,冠脉cta,这个检查如果说是检查出来狭窄70%,能不能介入治疗以这个为准?还是需要再做冠脉造影?如果狭窄程度没有达到70%的话,内科用药治疗是不是也可以以这个为准。因为不懂,所以比较多疑虑。非常麻烦了
一般临床上实际上做心脏支架介入治疗的标准是,患者本人的冠状动脉血管狭窄超过70%,同时有明显的症状的时候,口服药物缓解不理想的情况下,才考虑进行心脏支架植入术。你可以参照一下你父亲的症状,跟我上面说的,做介入治疗的标准比较一下。
我们有心脏病家族史,所以比较当心。我爸爸几十年的吸烟室,不爱运动,比较肥胖,加上年前年后气温比较低,他说冷一点人就感觉不太舒服,吃饱了也一样,目前吃了药物控制情况算好,是不是他的病情相对来说也没有那么严重?
噢,你父亲现在病情到什么程度,关键还要看一下我说的这几项检查结果怎么样?另外心脏彩超和心电图检查也可以评估一下,你父亲现在心脏功能达到什么程度?再有还要看一下你父亲有没有高血压,糖尿病和高脂血症,咱们离线咨询次数已经到了,如果你有后续问题,需要咨询的话,可以去百度上面搜索,快速问医生,有问必答网,在里边的内科医生里边搜索我的名字,朱振华就可以找到我,我的服务编码是69308,我是大内科的主治医生,有什么问题的话,你可以随时找我咨询?
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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