患者70岁，先天性气管炎
健康咨询描述： 患者70岁，先天性气管炎，心衰，四肢水肿，小腹部水肿，目前打利尿排尿状况良好，水肿消除5分之3，2月28号发现双小腿血栓，3月1号发现肺动脉血栓，目前血小板低大概45，医生说不能做肺取栓手术，要补充血小板，请问大概血小板多少可以手术？医生建议先在腹部做滤网，防止腿部血栓进入肺部。请问有没有好的建议？能不能一边输入血小板一边手术，或者一边输入血小板一边吃溶栓药？
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回复区
你好，血小板过低会导致术中术后出血，是不能手术的，需要输血小板纠正。即使这次手术取出肺部血栓，但是下肢血栓存在还会再发肺部血栓，可以咨询是否能做下腔静脉滤网植入，不知道你说的医生建议是不是这个。
医生建议是先做滤网，我没同意，想直接补充血小板做取栓手术。
应该做滤网，不然取完血栓后还会再产生新的，下肢血栓患者易出现肺部栓塞。
现在在吃拜瑞妥20毫克，一天一片，抗凝的，应该不会再走新的血栓了吧？！
用抗凝的药物也可能再出现新的肺部血栓，因为肺部血栓来自下肢静脉的血栓，用滤网拦截是较好的方法。
血小板45，确实不能手术，血小板输了后，当时即可上升一部分，后期还会逐渐上升，建议先做滤网，比较安全，根据您的描述，现在没有呼吸困难，肺部栓塞应该可以暂缓。
现在平卧呼吸困难，坐着或者垫高上半身会呼吸顺畅些。
这些症状应该是心衰导致，建议强心，利尿等治疗。
目前是在利尿，效果良好，水肿消除三分之二。心衰用了一次左西孟旦。问题是他的肺部血栓和腿部血栓怎么办？血小板低，不能手术，也不能用溶栓的药。
输上血小板后，很快就能恢复，再说，机体有自身保护机制，只要没有血栓继续发展迹象，没有问题的。
听说血栓15天以后就贴壁了，不会脱落了。那贴壁了可以手术吗？
可以的，慢性的也可以做的
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