健康咨询描述: ①最后一次月经具体不记得,大概是12月中旬,因为从十几岁开始月经就不正常,经常2-3个月来一次,所以没在意。 ②今年2月2日、2月3日两天腹痛少量出血,当时还以为是来了月经。 ③2月9日用试纸测出两道杠。 ④2月13日去医院做了尿检,确认早孕。做了B超,子宫前位,宫腔内见15mm*11mm*10mm囊性回声,内暂未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双侧附件区未见明显异常回声。医生估算孕5周左右。开始吃叶酸 ⑤2月23日再次去医院做了B超,子宫前位,可见22mm*14mm*18mm椭圆形孕囊,壁厚,回声较强,囊内见卵黄囊及胚芽,长约7.3mm。未见原始心管搏动。双附件未见异常回声。医生估算孕6周左右,建议下周复查。 同时做了血检,孕酮42.83nmol/L,雌二醇2295pmol/L,B绒毛膜促性腺激素(HCG5d)26141.83mIO/ml,医生说孕酮太低,于是开始每天吃200mg的黄体酮软胶囊。 ⑥3月2日(一周后)复查B超,变成了子宫后位,宫腔偏左侧椭圆形孕囊28mm*19mm*23mm,壁厚,回声较强,囊内见卵黄囊及胚芽,长约7mm。未见原始心管搏动。双附件未见异常回声。医生估算孕6周,说很有可能胚胎停止发育。 我不死心,再次做了血检,但结果还没出。为什么停止发育了孕囊还在一直变大呢?本来孕前就月经不准,经常延迟1个月才来,会不会是胚胎发育较晚的情况呢?还请教专业医生给出意见,是不是一定就是胚胎停育呢?还有保胎的可能吗?我和家人都非常渴望这个孩子的到来~ 我可以继续吃叶酸、并加大黄体酮的用量,观察一个星期后再做B超检查吗?
指导意见:
第1次超声还是在正常范围内的。第二次超声有卵黄囊,胚芽7.3mm,血HCG接近3万了,还没有看到胎心,这种情况下,就有可能是胚胎停育了。第三次超声,胎芽是7mm,和第二次相比没有明显增大,而是有缩小了,这种情况下胚胎停育的诊断是有极大可能了。在胚胎停育的短时间内,孕囊和HCG都还是可以观察到的增长的情况,并不是所有的胚胎停育时检测到的都是大幅下降的情况的,因为胎盘绒毛活性没有完全消失,该分泌的东西仍在分泌,但是增长已经很缓慢了。理解您和家人的心情,但是这个胚胎如果发育不好,对您和家人来说未必就是一件好事,而现在发生停育,自然流产了,也是自然界优胜劣汰的一个选择,未必就是一件坏事。不建议再服用叶酸,黄体酮并不作用于胚胎,这种情况下再服用也没有什么益处了。胚胎停育后留在宫内时间越久,对您的身体产生不利影响的可能也就越大。听从就诊医生的意见治疗吧。
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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