胆道蛔虫症怎样治疗

      采用中西医结合非手术疗法多可治愈,仅少数伴有严重并发症者需手术治疗.
      （一）中西医结合治疗
      1.解痉止痛针刺：鸠尾,上脘,足三里,太冲,肝俞,内关等穴,宜配合应用.亦可用耳针肝胆,交感,神门,肾上腺等穴,或埋针,或施电兴奋,均有良好效果.
      常用药物有：阿托品,654-2等一次性肌注或静脉注射,可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛.绞痛剧烈,在诊断明确时可配合应用杜冷丁,异丙嗪,苯巴比妥等.
      2.驱虫排虫乌梅丸（汤）和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果.主药乌梅的作用是使胆汁偏酸,增加胆汁分泌量,对虫体有麻痹和抑制作用,使Oddi括约肌松弛.沿用至今,收效良好.也有用阿斯匹林0.5,3次/日和食醋100~150ml,加温水服,等等.均可制蛔.排虫可用胆道排虫汤,效果较满意.此外,还可用33％~50％硫酸镁10ml,3次/日.症状消退后,仍须坚持利胆排虫1~2周,同时用甲苯咪唑200mg顿服,或驱蛔灵,氧气驱净肠道蛔虫,直至粪便虫卵转阴.
      3.消炎利胆病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素.胆道排虫汤也可抗炎,感染重时可加用清热解毒药.同时给予去氢胆酸,胆酸钠,消炎利胆片等.
      4.维持营养,水电解质和酸碱平衡：对胆道感染者,全身中毒症状严重,或腹痛,呕吐频繁或出现并发症者,应予以禁食,输液,给予维生素,并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物.必要时给予氨基酸,输血,血浆等.
      5.经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出,对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出.
      （二）手术治疗
      手术指征：①本病合并急性化脓性胆管炎,胆囊炎,非手术治疗中病情恶化者；②本病合并肝脓肿,胆道出血,腹膜炎,败血症,中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者；④非手术治疗5~7天不能缓解并有病情恶化者.
      基本手术方式为胆总管探查,取净肝内外胆管中蛔虫或结石,引流胆管,以减轻中毒症状.胆囊一般勿需切除,除非病变严重,或为蛔虫侵入者,应切除胆囊.情况不允许者应行胆囊造瘘.对所出现的有关并发症均应作相应处理.