我应该在复查下血液，检查些什么呢？
健康咨询描述： 各位大夫你们好，我现在想咨询我的病情，我女，49岁，糖尿病，高血压，本人从2019年1月开始出现大腿（根部）至脚面水肿，大年29出现脸肿，手肿晚上睡一觉早上略微好点，因为脚面肿在下午的时候出现疼痛感（在3年前我就有小腿水肿现象，但是晚上休息一晚上后，早上症状就好了）。于是在2月26日至今住院治疗，住院医院说我心衰，肾衰。住院以来肌酐第一次检查279.3（刚入院），第二次检查353.0（住院四天），第三次检查394.4（与第二次间隔6天），肌酐的指标一直在升，现在大夫叫我做透析。向大夫说下我的其他特征:1.目前我小便一天4到5次，每次尿量正常。2.腰部也没有不适的感觉。3.上楼梯我的心口出现疼痛感，如果休息2分钟左右疼痛感消失；4.1月至2月份有感冒（自己吃了点药好了。感康）；4.一天内偶尔出现憋气，心烦现象；5.干咳；6.住院后采用了注射胰岛素血糖控制在餐前6，餐后10；血压控制在70/130;7.身上乏困，走路的时候头晕（瞬间眼睛不能往上看），后背没有不舒服，晚上有耳鸣；8.晚上睡觉的时候腿不舒服，不知道往哪里放合适。大夫，我是离异很多年的一个女人，自己没有工作，孩子也在打工，经济条件本身就不好。我现在想征求下大夫，我现在的情况真是肾衰竭吗？我想换一家医院检查下血和简单检查下，应该检查血的什么？做什么检查呢？因为医院说我有肺积水...说积水到心脏了。左心室大，功能不好（我也阐述不清楚），就算判刑也要求一个明白。谢谢大夫了，帮帮我。
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回复区
病情分析：
这位患者你好，首先从你叙述的病情上来分析你患有的疾病确实比较多，你现在也确实有慢性肾功能不全，但是只是达到了氮质血症期，没有达到肾衰竭期和尿毒症期，这个你可以放心，没达到那种程度。
指导意见：
但是现在从你既往的病史来分析，你的肾功能不全可能与你的糖尿病有关系？如果你长时间血糖控制不平稳的话，就有可能造成慢性的肾功能损伤，或者是你长期口服降糖药物也有可能损伤肾功能，但是你颜面部和下肢水肿，这个有可能就是与你心功能和肾功能的损伤都有关系？现在如果你去医院检查的话，可以直接挂心内科的号，你可以抽血化验一下脑钠肽检查（BNP），别的就不需要检查了，主要是看一下你现在心脏功能到什么程度？另外，即便你现在有，慢性心力衰竭的话，也可以通过口服氢氯塞嗪片50mg，螺内酯片40mg，每日一次，这两种药物配合口服，利尿治疗，尽量维持心脏功能，同时还可以排除你胸腔的积液，也可以减轻你颜面部和下肢的水肿，但是你必须要每两周复查一次血离子，以维持你体内的水电解质平衡，另外，你平时生活当中少喝水，少吃盐，减少体内的钠水储留。
大夫，我今天做了BNP：166，今天又做了尿素：17.42；肌酐：405.9；尿酸：494；血清胱抑素C:2.89这些都在缓慢增加。我现在需要做透析吗？应该怎么治疗啊？
好的，Bnp166这个没有问题，起码说明患者本人没有心衰的表现，你慢性心力衰竭这个诊断是不成立的，但是你血肌酐和尿素氮确实是明显升高，另外，尿酸也明显升高，这个说明还是有慢性的肾脏疾病，导致你肾功能还在进一步的恶化，你的双肾彩超和泌尿系彩超检查都没有问题吗？你做透析之前先得明确是什么原因引起你肾功能恶化呀？就是原发疾病是什么呀？
影像方面都没有啥问题，就是一个肺部积水。大夫像我这样做透析的话，要做多久？影响后期的生活吗？还有，我不做透析的话，能活多久呢？也可以说下如果我不治疗在什么样的情况下会。。。消失。
你如果要是现在引起你肾功能恶化的病因，不清楚的话，那你做透析，可能需要长期做，你如果不做透析的话，很难保证肾功能不继续恶化，这种情况下，如果诊断不清楚的话，我倒是建议你可以抽时间去你们当地三甲医院的泌尿外科咨询一下，是否可以做一下肾脏穿刺活检？主要就是查一下你肾功能恶化的主要原发疾病是什么？因为只有清楚你的病因和原发疾病，这样的话，才能有可能保护住你的肾功能，做透析治疗只是对症不对因。
你患有高血压，糖尿病，不知道你平时控制的指标怎么样？并且你三年前已经出现过小腿水肿的现象，从目前来看你的肾功能已经受到了影响，并且是肌酐值一直在往上升。证明体内的毒素不能够排出来。白蛋白、总蛋白都偏低，所以体内会积水，你会产生胸闷的症状，建议你听从医院的治疗方案积极治疗。
你好。根据你提供的病史，考虑是高血压三级极高危，二型糖尿病糖尿病肾病，肾功能不全，目前属于氦质血症期还不到尿毒症期。全身浮肿的原因有肾功能不全和心功能不全因素，限制入水量，间断利尿，并进行保肾治疗，可以服用尿毒清颗粒等治疗。建议还是到肾内科诊治。
以上是对“我应该在复查下血液，检查些什么呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，您提供的只是血脂肝功肾功的结果，不过根据您说的临床表现情况，确实到了透析的指标。但是数值不够，却升的很快。
指导意见：
如果还查血，还可以查个电解质看一下血清钾的情况，BNP可以看一下心衰程度等。如果确诊了，建议透析。早期透析可以提高生活的质量，减少透析后不良反应的发生，最终节省透析后的治疗费用，达到透析的效果。如果实在不放心，可以去上级医院检查一下。
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