父亲心衰，脑血栓卧床
健康咨询描述： 父亲心衰，脑血栓卧床，糖尿病，尿素氮12。肌酐118。尿酸0.7。现在服用地高辛0.125毫克，每天一次。倍他乐6.25毫克，每天两次。螺内酯10毫克每天三次。氢氯噻嗪12.5毫克每天两次。父亲目前全天心率都不太稳定，有时候7、8十下。有时候60以下。而且每天的也不一样，比如吃药的时候，今天测量心率60以下，明天就会70多下。一般吃药的时候我都给父亲测心率，低于60今天就不吃地高辛了，到第二天吃药，如果心率7、8十下，我就给他吃地高辛。这样的话，我很不放心我这样给父亲服用地高辛的方式，请大家指点一下，我父亲目前心率的情况，地高辛我应该怎么给他服用？
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回复区
指导意见：
你好，如果心率偏慢，你可以把倍他乐克减成半片日一次口服，建议加用小剂量普利或者沙坦类药物，倍他乐克和这两个药物之一及螺内酯合用称为治疗心衰的金三角。地高辛常规是半片日一次，但是建议每个月查地高辛血药浓度，以免出现地高辛中毒，如果浓度偏低，可以适当加量。定期复查电解质。
不知道为什么我们的主治医生没有给我父亲采用您说的“金三角”，这个金三角，我也听网上的大夫说过，我问这里的医院做不了钾离子的检查。
这个金三角治疗在三甲医院用的比较多，出院的时候会调整到日常用的合适剂量，如果血压偏低时可能不会选择普利类或者沙坦类药物，防止出现血压过低，出现脑灌注不足，再次出现脑梗。查电解质，这个检查医院都能做的，可以能不能查地高辛血药浓度。
我父亲在医院心衰控制好以后，血压100、90/70、50。就现在血压也不高，120左右/70左右。我们这里的医院仪器坏了，也不打算修了。什么也查不了，边远地区医疗太差了！我想知道像我父亲这样心率不稳定的状态，这地高辛该怎么办，是一直吃下去还是完全停掉，还是心率低于60就不吃，高于60就吃，这样就会出现断断续续的服用地高辛的情况。这样安全吗？
如果现在什么也查不了，心率也不稳，建议暂时停用，服用剂量过大会出现地高辛中毒，过小达不到治疗的效果。就那一个医院吗，应该有别的医院能检查吧。
地高辛，主治医生告诉我，每天0.125毫克一直吃下去，除非心率低于60和眼睛看东西出现黄视或绿视的时候就停药。那是中毒的表现。所以每次吃地高辛之前都要给父亲测心跳（准确的说）。父亲目前很虚弱，出门太费力了。也颠簸不起啊。去年10月中旬出院以来，大夫嘱咐每天补钾一次。可是前一阵父亲尿液呈乳黄和乳白的颜色。钾，我也不敢补了，给父亲做了肾功，资料我问题里面有。我很担心父亲是糖尿病肾病。
对，黄绿视是地高辛中毒的常见表现，现在不少人不会有这个症状，多是有心电图的改变，也不是都需要长期吃的。目前一天吃一天不吃的，不会有太好的治疗效果。因为地高辛口服时间相对固定，或者规律用一段时间观察一下。尿液颜色有改变，应该查尿常规，看有没有感染，这个你们那就近的医院应该能查吧。平时监测血糖水平。
我父亲现在这样的心率，，不稳定，全天有时候60以下，大部分70至80之间。然后今天和明天也不见得一样，尤其是在吃药的时间段，今天不到60明天很可能就70多。这样吃地高辛就出现了断断续续的现象，地高辛是强心肌的，能不能把倍他乐克停了啊？倍他乐克，每天两次每次6.25毫克。
倍他乐克你可以减量，它有减少心肌耗氧量的作用，如果心率大部分在60以下是必须停用的，偶尔心率55以上时没有太大影响。
这是我父亲刚做的尿常规，麻烦您给看看，有什么问题？
图片追问的时候看不到，你把白细胞红细胞蛋白或者别的后面有阳性的结果给我说一下
长期应用地高辛，肾功能减退的患者要监测地高辛浓度，应用利尿药需要监测血生化，主要是血钾，低钾时避免应用地高辛，容易出现洋地黄中毒。建议先明确血钾，地高辛浓度。
病情分析：
根据你说的情况，你的父亲患有心衰，服用地高辛。不知道服用倍他乐克片目的是什么，倍他洛克片有减慢心率的作用。
指导意见：
地高辛可以每天少剂量服用，你服用的0.125毫克，每天一次就可以。但是你服用利尿剂，要经常的注意检查一下血钾的情况，如果血钾降低的话也容易造成地高辛的中毒。
以上是对“父亲心衰，脑血栓卧床”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
我父亲服用药物的剂量都是住院期间主治大夫给开的。倍他乐克记得去年年底的时候我父亲心率能达到100左右了，我咨询我主治医生后，他把倍他乐克原有的每次6.25毫克增加到每次12.5毫克，其他的药剂量不变，大夫您认为服用地高辛就不用吃倍他乐克了吗？
如果有心衰的话，可以倍他乐克片停掉，倍他乐克片有减轻心肌收缩力的作用，并不适应心衰患者应用。
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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