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甲状腺指标异常—求解答

女 | 29岁 2019-04-22 08:51:03 5人回复 来自

健康咨询描述: 如下图是2-4月抽血化验情况,目前是空腹服用优乐甲一片,用药剂量需要增量多少合适?多长时间再复查抽血化验?


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医生回复区

王茹
王茹 本溪市红十字会医院   主任医师 擅长: 擅长治疗糖尿病,甲亢,内分泌失调,高血脂,低血糖, 帮助网友:18480
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2019-04-22 09:03:29 我要投诉

      你好,你的问题是这样的,根据你的描述,你患有甲减,口服优甲乐的,目前化验甲功促甲状腺素偏低,建议调整优甲乐的用量,可以减量1/4,一个月后复查甲功,建议做个甲状腺过氧化物酶抗体检查,及甲状腺彩超检查。
      

赵建群
赵建群 济南市中医医院   副主任医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎 帮助网友:44752称赞:1
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2019-04-22 09:08:58 我要投诉

      你的促甲状腺素已经明显升高,属于甲减状态,这种情况应该把优甲乐适当加量,一般是小剂量逐渐加量,可以每天增加半片优甲乐,不知造成甲状腺功能异常的原发病是什么病,需要检查甲状腺彩超以及TGAB.TPOAB.TRAB明确诊断。

2019-04-22 10:31 匿名追问

我是18年11月产检才得知自己甲状腺异常,医生说是桥本氏甲状腺炎伴随甲减,12月下旬流产。近三个月的抽血指标总是不稳定,这是什么原因?我明早起吃优乐甲一片半,再过一个月去复查,对吗?我这个情况是要终身吃药吗?

2019-04-22 10:55医生回答:

你的2月3月的报告都是甲亢状态,4月突然就甲减了,如果没有调整药量不排除与服用方式有关,优甲乐需要空腹服药,而且要40分钟以上再进食,补钙药物补铁药物要间隔三小时以上服用。另外桥本病会破坏甲状腺,甲状腺破坏较重时会有甲状腺素漏出会出现轻度甲亢,还有个别人会有抑制性抗体,这种抗体水平低波动也会造成甲状腺功能的变化。按照目前的甲状腺功能需要适当增加优甲乐用量。再抽血可以查一下TRAB,这项指标升高可能会造成甲亢甲减交替的表现。球蛋白抗体和过氧化物酶抗体查一次就行,短期不会有明显变化。

2019-04-22 17:29 匿名追问

您好,我1月有查过TRAB,在正常范围内。大概是药物性甲亢,去年12月开始医生叫我加大药量改成2片,流产后2月抽血TSH就下降到0.05,药量改成一片半,三月抽血TSH0.04,就改一片。我下次复查也要查TRAB吗?

2019-04-22 17:52医生回答:

TRAB查一次就行,还是优甲乐减量过快造成的。如果优甲乐一直服用同一个剂量出现促甲状腺素波动要找其他原因,甲状腺素代谢很慢,调整剂量后甲状腺素和促甲状腺素达到稳定状态要一个月以上,两月再复查甲状腺功能就行。甲状腺功能控制良好后可以每半年复查一次甲状腺功能。一般把促甲状腺素控制在正常范围内就行,如考虑妊娠需要把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范围内。

黄庆先
黄庆先 山东大学齐鲁医院   主治医师 擅长: 内分泌专业疾病,如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖 帮助网友:1840
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2019-04-22 09:12:51 我要投诉

      这个得提供病史,不好解释这个化验单,你一直用一片优甲乐,促甲状腺激素波动这么大,从非常低的状态,直接进展到14,药物剂量没有变化?不好解释,还有有没有怀孕?有么有妊娠?都是未知。
      
      以上是对“甲状腺指标异常—求解答”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王雨红
王雨红 珠晖区中医医院   主治医师 擅长: 肛裂,痔疮,肛周脓肿,胃十二指肠溃疡,反流性胃食管 帮助网友:29782称赞:44
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2019-04-22 09:04:01 我要投诉

      病情分析:
      您好,从您所提供的检查结果来看,用药后,甲状腺功能是属于正常的。那么说明用药是有效,剂量暂时可以不调整
      指导意见:
      建议您这种情况目前再用药治疗,最好还是能一个月复查一下甲状腺功能看一下的
      

杨景涛
杨景涛 主治医师 擅长: 小儿支气管炎,二型糖尿病,冠心病,心房纤颤,脑梗塞 帮助网友:4548
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2019-04-22 09:08:31 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的三张甲状腺功能检查报告单,你目前优甲乐的用量可以,一个月复查一次甲状腺功能和血常规
      指导意见:
      建议你,目前优甲乐的用量可以,一个月复查一次甲状腺功能和血常规。暂时不增加优甲乐剂量
      

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