县医院初步诊断自身免疫性溶血性贫血

男 | 2岁悬赏6个健康币 2019-04-23 10:14:30 3人回复来自未知

健康咨询描述：二月底发现尿液有红色，红细胞血红蛋白一直下降61了，直接和间接抗人球蛋白试验都是阳性，屎尿常规正常，胆红素偏高

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钟静马鞍山十七冶医院医师擅长: 消化不良，肝硬化，胃溃疡，胃炎，腹胀，腹痛。帮助网友：2118

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2019-04-23 10:24:44 我要投诉

      病情分析：
      你好，根据你的描述和提供的检验单，目前诊断自身免疫性溶血性贫血，诊断明确。
      指导意见：
      这种情况需要用丙种球蛋白和激素共同冲击治疗，但是丙球的价格可能昂贵。相信医生应该跟你们谈过了。后期可能要长期小剂量的激素维持。目前可能还不需要输血

2019-04-23 11:15 ask90621913h4 追问

目前检查能否确诊自身免疫溶血贫血呢，再细分是哪种呢，能不能确诊及用药？

2019-04-23 11:46医生回答：

直接抗人球蛋白试验阳性，就很大机率是温抗溶贫。间接也是，基本确诊。其他检查像骨穿这种都要完善的。用药可以丙种球蛋白加激素

2019-04-23 12:03 ask90621913h4 追问

我这县医院就是不能确诊，那这能判断原发继发吗，需要继续确诊吗如要，做哪些检查呢，还有这病可否治愈呢

2019-04-23 13:03医生回答：

目前判断不了原发继发，有些免疫检查县医院没有的，比如ENA，抗核抗体等，这个病需要明确原发继发，找原因，需要长期维持治疗，或者稳定病情不活动，彻底治愈不太可能。

2019-04-27 07:25 ask90621913h4 追问

医生，我小孩现在在江西省儿童医院诊断为自身免疫溶血性贫血激素和丙球输注治疗，请问下这会不会影响心肺功能呢？，心电图有点不正常，睡觉心率最低63，曲线不稳定

2019-04-27 10:56医生回答：

睡觉最低心率63，为啥是窦缓？孩子有心律不齐没关系，窦性心动过缓是小于60次以下，睡觉最低63次也挺好的。目前这个心电图有一点异常，但也不需要处理。如果单用丙球输注，对心肺的影响很小。如果用丙球加激素，可能会影响孩子的内分泌，后期生长体型等等

2019-04-27 21:11 ask90621913h4 追问

医生今天上午做ct吃了安眠药10点睡到15.点，下午五点多睡到现在九点还吵不醒，熟睡心率只有六十左右，这会不会和激素丙球有关，或者安眠药有影响

2019-04-27 21:13医生回答：

可能和安眠药有关，熟睡最低心率60多是可以的，不要紧的

2019-05-01 09:38 ask90621913h4 追问

谢谢医生，我这江西省儿童医院医生建议做我们夫妻和孩子三人的基因检测，请问这有哪些意义呢，是否有必要，对自身免疫溶血贫血有什么辅助作用呢，要五千元还是蛮大经济压力的

2019-05-01 10:59医生回答：

是这样的，解释给你听。如果目前诊断明确自身免疫性溶血性贫血，按照规则治疗就行了，因为如果你去做基因检测，肯定有一些基因是有问题的，但是现在没有针对基因有问题进行修改基因啊，治疗基因的一些药物。如果讲是为了看遗传，这个看一下基因缺陷又怎样呢，也没办法修改。退一万步，就算想做基因，但是也不需要做这种全基因组筛查，如果5000块钱一个人的话，这很明显就是二代测序，全基因组，延伸的太多了，你问一下医生有没有单独的基因，因为如果溶血性贫血的话，要是基因突变的话，那肯定就是那么限定的几个基因，只要测定那几个限定的基因就行了。全基因组筛查没必要的，太恐怖了，三个人那个价格很吓人。还有的人测量，溶血性贫血的基因是为了协助诊断，诊断不明的，像你家如果诊断明确的话，也没有必要做全基因组。