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脑创伤,做了 去骨瓣减压手术

男 | 51岁 悬赏10个健康币 2019-04-28 15:13:18 3人回复 来自济南市

健康咨询描述: 在三米高的屋顶摔了下来,下午三点立即送往医院,县医院ct观察无太大问题,断了两根肋骨,晚上十点病情加重,ct显示颅内出现出血,想要转院,县医院不让转,说观察观察,经过强烈坚持,第二天早上进行了转院,到了济南千佛山医院,中午11.30分做了去骨瓣颅内减压术,三点半进入术后观察室,目前手脚都有直觉,不自主的动,能睁眼,没法说话,像这种多久能够度过观察期,后期会出现什么后遗症,能恢复到什么程度,是否会丧失劳动和自理能力?


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医生回复区

刘建国
刘建国 朝阳市第二医院   主任医师 擅长: 擅长:四肢骨折,关节损伤,脊柱骨折,腰椎间盘突出, 帮助网友:19466
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2019-04-28 15:38:05 我要投诉

      (1)优点:该术式能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿,比常规开颅减压术具有如下优点:暴露范围广,骨窗位置低,直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。减压充分,由于骨窗范围前达额骨颧突,下缘达颧弓,颞骨鳞部和蝶骨嵴外三分之一被咬除,消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流,减轻脑膨出,达到充分外减压目的。必要时切除额极、颞极充分内减压,使颅内组织有较大的代偿空间,有助于缓冲颅内压增高,顺利度过脑水肿高峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。
      (2)缺点:可能产生一些并发症,去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括:硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。大多数硬膜下积液可以自行吸收、不需要外科手术干预,有明显占位效应的硬膜下积液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治疗。广泛性脑萎缩导致的脑室代偿性扩大不需要外科处理,进展性和梗阻性脑积水等需要行外科分流手术。

李伟雄
李伟雄 娄底市骨伤医院   副主任医师 擅长: 骨关节炎,颈椎病,眼椎间盘突出,强直性脊柱炎,颅脑 帮助网友:49616称赞:2
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2019-04-28 16:12:40 我要投诉

      根据你所讲的病史提供的情况,我个人认为,如果要脑外伤恢复比较好的话,三个星期以内是黄金恢复期,如果三个月以内都没有恢复的话,那就比较难以恢复了,目前治疗等伤口愈合以后,可以考虑做一做高压氧的治疗,有利于脑组织的恢复。

2019-04-29 10:49 ask84380814sb 追问

那术后观察期间会有自体血回收的收费项目,是怎么回事?

2019-04-29 15:11医生回答:

因为头部血运很丰富,出血比较多的话,可以考虑自体血回收,具体的情况要问你的管床医生。

董秀芳
董秀芳 兰陵县向城镇卫生院   副主任护师 擅长: 肛周脓肿,痔疮,肛瘘,腹股沟斜疝,包茎,皮肤瘙痒症 帮助网友:37466称赞:38
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2019-04-28 15:19:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你对患者的症状描述和图片显示,患者的情况就是从三米高的屋顶掉下来了,现在有颅内出血,做了去骨瓣颅内减压手术。
      指导意见:
      从图片上可以看出来现在患者的生命体征非常平稳,现在不自主的动,能睁眼,一般来说,三天可以度过危险期,后期恢复好的话,可以恢复自理能力。
      以上是对“脑创伤,做了 去骨瓣减压手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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