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马尾神经综合症

男 | 31岁 悬赏50个健康币 2006-07-12 12:25:33 1人回复 来自

健康咨询描述: BR>

以往的诊断和治疗经过及效果:
病人于2005年11月底12月初感觉腰腿疼痛,右腿放射状神经痛,前往浦东仁济医院做了CT检查,诊断为腰椎盘三四节突出症,做了腰牵、中频理疗一次。同年12月14日去外地出差,回来后感觉病情加重,15-17日平躺在床上,17日开始双脚麻木,腰腿痛加剧,无法下地走路,18日因疼痛无法忍受,叫救护车前往仁济医院急诊骨科,经医生检查,做留院观察,静脉注射激素类药物及肌肉注射止痛针。12月24日在仁济医院做核磁共振检查,同时做高频、中频理疗,26日拿到报告,27日仁济医院骨科专家会诊,诊断为腰三、四突出及椎腔管狭窄,表示可做手术,也可保守疗法,但因手术比较大,病人及家属考虑年纪尚轻,尽量不开刀,最终选择保守疗法。
之后,经朋友介绍联系上海东方医院骨科主任,其在看了CT及核磁共振片子后,告知必须立即手术。病人于2006.1.2住院,1月4日行椎间盘镜下髓核摘除术(微创手术),术后下肢感觉无明显改善,大小便感觉差,要用很大力气,经东方医院康复科会诊后,做理疗及功能训练一个月,但站立及行走仍有困难,必须在助行器的帮助下才能缓慢行走,并伴有足下垂。
2006.3.3在上海华山医院做术后肌电图检查,3.13做术后核磁共振检查,3.21请华山医院骨科主任会诊,建议做椎腔管减压手术,3.30在华山医院全身麻醉下,行腰三、四髓核摘除术+后路减压+telamon椎间融合+tenor内固定术,术间椎管内环形疤痕增生与硬膜粘连。病人在医院康复治疗两月。
目前一般情况:
1.      解小便仍感费力,腹部用力时会有漏尿现象
2.      双下肢胫骨中点以下感觉减退,踝关节以下轻触觉丧失,针刺觉右侧丧失,左侧稍保留。
3.      双下肢张力不高,屈髋肌力四级,伸膝肌力五级,屈膝肌力五级,踝背伸及趾屈肌力一级,双侧是巴氏征(一)。
4.      臀部肌肉有些萎缩,皮肤感觉比较差,大腿后侧肌力减弱,皮肤感觉比较差,正面及两侧正常。小腿外侧皮肤感觉比较差,小腿肌力较差。踝关节以下皮肤感觉最差,背伸及背屈无法做,脚趾没有反映。
患者佩戴足托,手扶平衡杆可行走,病状是马尾神经综合症。
其它:有什么好的治疗方法及医院医生推荐。

医生回复区

谢胜利
谢胜利 北京普祥中医肿瘤医院   医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2006-07-12 12:57:17 我要投诉

      此马尾神经综合症手术后病情没改善的原因并不是手术没有成功,而是受压时间长的麻痹的神经仍处于麻痹休克状态,现临床症状主要是植物神经功能麻痹,恢复此症状的治疗关键在于早期,如神经在有有效的治疗期内不能恢复,神经有可能发生萎缩软化造成愈后恢复不佳,再采用脊髓神经再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧、兴奋神经(神经细胞)激活麻痹和功能不全的神经细胞获得各种功能的康复。
      

疾病百科| 疤痕

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