健康咨询描述:
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以往的诊断和治疗经过及效果:
病人于2005年11月底12月初感觉腰腿疼痛,右腿放射状神经痛,前往浦东仁济医院做了CT检查,诊断为腰椎盘三四节突出症,做了腰牵、中频理疗一次。同年12月14日去外地出差,回来后感觉病情加重,15-17日平躺在床上,17日开始双脚麻木,腰腿痛加剧,无法下地走路,18日因疼痛无法忍受,叫救护车前往仁济医院急诊骨科,经医生检查,做留院观察,静脉注射激素类药物及肌肉注射止痛针。12月24日在仁济医院做核磁共振检查,同时做高频、中频理疗,26日拿到报告,27日仁济医院骨科专家会诊,诊断为腰三、四突出及椎腔管狭窄,表示可做手术,也可保守疗法,但因手术比较大,病人及家属考虑年纪尚轻,尽量不开刀,最终选择保守疗法。
之后,经朋友介绍联系上海东方医院骨科主任,其在看了CT及核磁共振片子后,告知必须立即手术。病人于2006.1.2住院,1月4日行椎间盘镜下髓核摘除术(微创手术),术后下肢感觉无明显改善,大小便感觉差,要用很大力气,经东方医院康复科会诊后,做理疗及功能训练一个月,但站立及行走仍有困难,必须在助行器的帮助下才能缓慢行走,并伴有足下垂。
2006.3.3在上海华山医院做术后肌电图检查,3.13做术后核磁共振检查,3.21请华山医院骨科主任会诊,建议做椎腔管减压手术,3.30在华山医院全身麻醉下,行腰三、四髓核摘除术+后路减压+telamon椎间融合+tenor内固定术,术间椎管内环形疤痕增生与硬膜粘连。病人在医院康复治疗两月。
目前一般情况:
1. 解小便仍感费力,腹部用力时会有漏尿现象
2. 双下肢胫骨中点以下感觉减退,踝关节以下轻触觉丧失,针刺觉右侧丧失,左侧稍保留。
3. 双下肢张力不高,屈髋肌力四级,伸膝肌力五级,屈膝肌力五级,踝背伸及趾屈肌力一级,双侧是巴氏征(一)。
4. 臀部肌肉有些萎缩,皮肤感觉比较差,大腿后侧肌力减弱,皮肤感觉比较差,正面及两侧正常。小腿外侧皮肤感觉比较差,小腿肌力较差。踝关节以下皮肤感觉最差,背伸及背屈无法做,脚趾没有反映。
患者佩戴足托,手扶平衡杆可行走,病状是马尾神经综合症。
其它:有什么好的治疗方法及医院医生推荐。
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量
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