后面倒数第二颗牙有一个很大的洞，现在牙龈肿了

      你这个确实很大，建议拍个片看一下，牙根是否能够通过治疗保留，如果可以，根管治疗消炎以后利用牙根做桩核冠镶复，如果不行，直接拔掉就可以。

      你好，根据你说的情况及图片显示情况，考虑是下颌第一磨牙龋坏严重导致牙齿缺损较大，建议到医院找口腔科大夫看看，根据具体情况，确定牙齿是否需要处理神经，做根管治疗，然后再修补，必要时可以做烤瓷冠套加以保护。否则可能需要拔除患牙后期再做修复。

      通过你描述的症状，结合你局部的照片来看，你的这颗牙齿龋坏已经比较严重，波及到了牙齿的神经，需要及时前往医院口腔科进行开髓引流，安抚治疗，杀神经，最后做根管治疗，才能彻底治愈疼痛，治疗结束以后，需要制作桩冠烤瓷牙冠进行修复，保护牙冠，防止牙齿出现折裂即可，尽量的保留，不要拔出。
      
      以上是对“后面倒数第二颗牙有一个很大的洞，现在牙龈肿了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！