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肺心病患者突发心梗昏迷

女 | 84岁 悬赏2个健康币 2019-05-13 10:56:38 7人回复 来自

健康咨询描述: 四月30日患者突然心跳133,血氧83,喘有痰,昏迷进ICU插管用呼吸机后清醒,检查突发心梗,检查两肺纹理增多,增粗,紊乱,模糊,以两下肺明显,两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高,边缘模糊影,两侧肺门影增大增浓,双膈面模糊双侧肋膈角模糊,心影大小,形态正常,主动脉结突出钙化,纵膈居中,无增大,两侧胸廓对称无畸形,治疗半月无好转,还能恢复吗?


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医生回复区

李又勇
李又勇 中国人民解放军总医院第三医学中心   主任医师 擅长: 心血管系统,内科系统:高血压,心脏病,冠心病,老慢 帮助网友:23325称赞:70
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2019-05-13 11:20:41 我要投诉

      指导意见:
      高龄女性,昏迷心梗ICU抢救术后月余。诊断肺部感染、心梗。既往还有什么病史?目前能否生活自理?
      回答:目前老人年龄比较大,心肺功能明显减退。建议支持疗法,监测生命体征,对症处理。如果有条件,设立家庭病房。

2019-05-13 11:35 匿名追问

什么是支持疗法,家里有呼吸机和制氧机

2019-05-13 14:40医生回答:

注意水、电介质平衡,各种营养都有,必要时监测营养情况;呼吸机、制氧机遵医嘱使用。必要时请医师指导。

2019-05-13 17:20 匿名追问

您好,在家怎样观察电解质,和营养呢?

2019-05-13 18:39医生回答:

什么都吃,什么都不多吃。荤素搭配,少荤多素,多喝开水。

2019-05-14 09:07 匿名追问

用什么药控制炎症能好些呢?

沈寿引
沈寿引 南通市第三人民医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,心肌梗死,冠心病,糖尿 帮助网友:18272称赞:3
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2019-05-13 11:25:18 我要投诉

      心率快,血氧低,影像学提示慢性支气管炎伴感染,目前昏迷的主要原因是低氧血症,需要积极抗感染等治疗。心梗上,目前不考虑支架,主要是药物治疗,包括抗血小板聚集、稳定斑块等等。

2019-05-13 11:27 匿名追问

一直在ICU治疗,效果不好

2019-05-13 11:37医生回答:

年龄大,心肺功能差,预后差。

2019-05-13 11:42 匿名追问

还可能恢复吗?

2019-05-13 11:47医生回答:

假如感染控制可以的,但年龄太大,很难

2019-05-13 17:21 匿名追问

您好,那控制现状呢?

2019-05-13 17:32医生回答:

感染不控制会加重

2019-05-14 09:06 匿名追问

用什么药控制能好些呢?

2019-05-14 09:47医生回答:

抗感染呀,呼吸机

刘飞
刘飞 山东颐养健康集团滕南医院   主任医师 擅长: 慢性支气管炎,急性胃炎,胃溃疡,非萎缩性胃炎,高血 帮助网友:9601
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2019-05-13 11:26:18 我要投诉

      你好,你说的这个病人年龄大,病情重,预后不是太好,家里人的心情是可以理解的,但是我们要本着一个实事求是,科学的,客观的态度去看待这个病人的病情,现在只能是配合医院尽力治疗,祝好运
      
      以上是对“肺心病患者突发心梗昏迷”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

褚霞
褚霞 山东国欣颐养集团滕南医院   副主任护师 擅长: 高血压,心律失常,脑血管疾病等内科疾病的护理 帮助网友:5944
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2019-05-13 11:45:57 我要投诉

      你好!据病例分析,从检查报告图片显示看,有肺部感染及胸腔黏连(双侧),突发心梗,喉部有痰心跳加快,入院住ICU,血氧饱和度83,病情危重,治疗效果不佳,建议不要急躁,遵医嘱用药维持,及时观察病情与医生沟通交流,了解病情,可以请相关专家会诊,明确原因对症处理,看病情的发展,抗感染及缓解肺部功能情况及心脏功能恢复情况,不过患者年龄大了,病情危重,家里人应有心理准备。
      

马仁光
马仁光 辛集市第二医院   副主任医师 擅长: 冠心病、高血压、高脂血症等心血管内科常见疾病 帮助网友:5675
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2019-05-13 17:34:32 我要投诉

      老人既往有肺心病,出现慢性呼吸衰竭。后出现急性心肌梗死,急性心功能衰竭。因为出现肺纹理增粗紊乱,肺门增大。估计使用呼吸机造成脱机困难。老人病情非常危重,预后很差。
      

毛晓英
毛晓英 平遥县中医院   主治医师 擅长: 糖尿病,高血压,冠心病、心律失常、心肌梗死等 帮助网友:16480称赞:1
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2019-05-13 10:59:32 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,这种情况可能是心脏和肺都有问题。主要是心肌梗死
      指导意见:
      建议你主要是看心肌梗死的严重程度,目前病情的进长情况,心肌酶,心脏彩超,心电图,血压,心力衰竭的标志物等

2019-05-13 11:05 匿名追问

心衰指数从发病的900发展到三天前的1800,血压106-52

2019-05-13 11:15医生回答:

目前病情哪项不好?

2019-05-13 11:25 匿名追问

肺功能不好

2019-05-13 11:30医生回答:

做一个肺Ct

2019-05-13 11:34 匿名追问

病情描述就是CT报告

2019-05-13 12:54医生回答:

病人年老,心肺功能很差,所以确实很难好转

李臻
李臻 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   主治医师 擅长: 高血压病,冠心病,脑梗死后遗症等循环系统疾病。 帮助网友:459
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2019-05-13 13:04:50 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,心率133,血氧83,突发心肌梗塞,昏迷后经呼吸机治疗清醒,
      指导意见:
      根据现在病情,主要是肺部感染严重,胸膜粘连,可选择合适的抗生素,抗感染治疗,防止病情加重。如果感染控制后,需要慢慢恢复。
      以上是对“肺心病患者突发心梗昏迷”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-05-14 09:04 匿名追问

用什么药控制效果能好一些呢?

2019-05-14 12:59医生回答:

可以根据痰培养和药敏结果选择抗生素,头孢类,青霉素类都可以

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